执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格考试模拟试卷(X1)

1. [单选题]老年人溃疡

A. 早期出现呕吐，易出现幽门管梗阻
B. 痛痛向右上腹及背部放射，易出血
C. 疼痛无规律，溃疡多位于胃体上部
D. 脐周疼痛，常有呕吐
E. 直径常大于2cm，多见于老年人及有NSAIDs服用史者

2. [单选题]男，35岁，近3个月来经常感到不明原因紧张，不能控制的胡思乱想，时而伴有失控感，窒息，每次持续时间不长，常突然发作，该患者可能的症状是

A. 强迫症
B. 抑郁症
C. 精神分裂症
D. 强迫症
E. 焦虑症状

3. [单选题]针对慢性病全人群的防治策略，通过健康促进、健康教育和社区参与等方法减少发病率，在全人群中控制主要危险因素属于哪一级预防

A. 一级
B. 二级
C. 三级
D. 四级
E. 全民

4. [单选题]患者，男，38岁，车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及有胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是

A. 张力性气胸
B. 闭合性气胸
C. 开放性气胸
D. 纵隔气肿
E. 肺爆震伤

5. [单选题]6个月男婴。出生体重3.4kg，生后使用稀释牛乳喂养，近3个月来反复腹泻。查体：精神差，老人貌，体重4.4kg，轻度水肿，皮下脂肪消失，心、肺（—），舟状腹，肝、脾不大。此患儿诊断为

A. 中度消瘦型营养不良
B. 重度消瘦型营养不良
C. 中度水肿型营养不良
D. 重度水肿型营养不良
E. 重度消瘦水肿型营养不良

6. [单选题]小儿急性风湿热发生充血性心力衰竭时，使用强心剂治疗宜

A. 用慢速制剂，剂量偏大
B. 用慢速制剂，剂量偏小
C. 用快速制剂，剂量偏大
D. 用快速制剂，剂量偏小
E. 需洋地黄化，维持给药

7. [单选题]血清清蛋白的主要合成部位为

A. 白细胞
B. 肝细胞
C. 浆细胞
D. 平滑肌细胞
E. 小肠上皮细胞

8. [单选题]男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为

A. 骨结核
B. 骨髓炎
C. 骨肉瘤
D. 骨软骨瘤
E. 骨巨细胞瘤

9. [单选题]男，62岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径是

A. 直接浸润
B. 腹腔内种植
C. 胃肠道内转移
D. 淋巴结转移
E. 血行转移

10. [单选题]女，42岁。发热2个月，体温38℃左右，发现左腹股沟可触及5cm×5cm质软肿物，按压痛。B超显示其为低回声。腰椎正位片示腰大肌阴影增宽，L1、12椎体边缘骨质破坏，椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是（ ）

A. 骨髓炎
B. 腰椎结核
C. 骨巨细胞瘤
D. 转移性骨肿瘤
E. 类风湿关节炎

11. [单选题]男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是：

A. 阵发性室上性心动过速
B. 房室传导阻滞
C. 室性期前收缩
D. 房性期前收缩
E. 心房颤动

12. [单选题]阵发性心房颤动的治疗原则是

A. 预防复发，发作时控制心室率
B. 抗凝治疗，发作时控制心室率
C. 预防复发，发作时转复窦律
D. 转复窦律，发作时控制心室率
E. 抗凝治疗，发作时转复窦律

13. [单选题]男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80/50mmHg，心率106次/分，心律齐。血糖21mmol/L，血钠145mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。经静脉补液和滴脉注射胰岛素治疗后，尿糖（+），酮体阴性，但出现严重室性心律失常。心律失常最可能的原因是

A. 低血钾
B. 低血钠
C. 低血糖
D. 低血钙
E. 低血磷

14. [单选题]需要与妊娠晚期合并急性病毒性肝炎鉴别者不包括

A. 妊娠剧吐引起的肝损害
B. 妊娠期高血压引起的肝损害
C. 妊娠期急性脂肪肝
D. 药物性肝损害
E. 妊娠综合征

15. [单选题]可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是

A. 环磷酰胺
B. 甲硝唑
C. 钙通道阻滞剂
D. 非甾体抗炎药（NSAID）
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

16. [单选题]毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于

A. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
B. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
C. 弥漫性膜性肾小球肾炎
D. 轻微病变性肾小球肾炎
E. 脂性肾病

17. [单选题]初孕妇，32岁，妊娠39周，规律宫缩8小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清，宫口开大5厘米，胎头S-1．后囟位于1点处，该患者最可能的诊断是

A. 强直性子宫收缩
B. 协调性宫缩乏力
C. 先兆子宫破裂
D. 持续性枕后位
E. 宫颈扩张活跃期停滞

18. [单选题]判断疝是否绞窄的依据是

A. 疝内容物是否有血循环障碍
B. 疝局部是否有红肿或疼痛
C. 疝内容物是否完全回纳
D. 嵌顿时间的长短
E. 有无肠梗阻表现

19. [单选题]诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

A. 安静时可以发病
B. 发作时心电图ST段明显压低
C. 每天可在同一时间发病
D. 疼痛时间延长
E. 有短暂的ST段抬高

20. [单选题]胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为

A. 胎势
B. 胎位
C. 横产式
D. 骨盆轴
E. 胎轴

1.正确答案 ：C

解析：老年人溃疡症状多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛一般无规律，易表现为体重减轻和贫血。溃疡多位于胃体上部，常较大。球后溃疡是指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺，疼痛可向右上腹及背部放射，容易出血，可因炎症反应较重而导致胆总管引流障碍，引发急性胰腺炎或梗阻性黄疸。

2.正确答案 ：E

解析：该患者属于焦虑症中惊恐障碍类型。

3.正确答案 ：A

解析：慢性病防治策略：全人群和高危人群相结合。 　　(1)全人群防治策略：指政府制定相应卫生政策。减少疾病发生为目的，以全人群中控制主要危险因素为内容，通过健康促进、健康教育和社区参与等方法，预防和减少疾病的发生与流行。属于一级预防的范畴。 　　(2)高危人群策略：指针对人群特点与相关疾病特点，以促进转归与早期发现为目的，实施主要危险因素的干预和监测，进行人群筛查，早期发现患者，以减少并发症和伤残为目的，对患者实施规范化治疗和康复指导，提高痊愈率，减少并发症和伤残。这些是对高危人群进行的三级预防。

4.正确答案 ：A

解析：该患者符合张力性气胸其多因肺裂伤、较大支气管破裂或胸壁穿透伤。其机制是由于气体只进不出：①裂口呈单向活瓣状与胸膜腔相通；②吸气时活瓣开放，空气由裂口进入胸膜腔；③呼气时活瓣关闭，空气不能排出；④胸膜腔内气体积聚，压力持续升高。临床表现为(1)呼吸困难，呈进行性加重，烦躁、紫绀。(2)循环障碍，血压下降，心率加快。重者出现休克。(3)查体：胸廓饱满，呼吸运动减弱。气胸体征（皮下气肿、纵隔气肿）。(4)X线检查：胸腔积气，肺受压。气管、纵隔移位。而闭合性气胸(B)由于肋骨骨折断端刺破肺组织，使空气进入胸膜腔后，肺裂口迅速封闭，空气不再进入胸膜腔。临床表现为胸痛、呼吸困难；开放性气胸(C)多因锐器损伤。胸腔与外界相通，空气随呼吸自由出入胸腔。胸内压=大气压，临床表现为呼吸困难、循环障碍，负压消失、纵隔扑动，BP下降，重者有休克等。

5.正确答案 ：E

解析：蛋白质一能量营养不良是因缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。主要见于3岁以下婴幼儿。临床上分为三种类型：以能量供应不足为主的消瘦型：以蛋白质供应不足为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦—浮肿型。特点为：(1)水肿型：水肿，蛋白质缺乏为主，血浆白蛋白降低，头发稀疏干燥，无光泽。(3)消瘦型：无水肿，能量和蛋白质均不足。以能量缺乏为主，血浆白蛋白正常。皮肤干枯、多皱、呈老人脸，枯瘦如柴。无水肿。本例患儿，皮下脂肪消失为重度营养不良，轻度水肿说明蛋白质缺乏。

6.正确答案 ：D

解析：有充血性心力衰竭时除低盐饮食、氧气吸入外，可给予利尿剂、洋地黄制剂和血管扩张剂，有心脏炎合并心力衰竭慎用洋地黄制剂，且剂量宜小（1/3～1/2剂量），用快速制剂，要及时纠正电解质紊乱，故选D。

7.正确答案 ：B

解析：肝脏是合成血清蛋白的场所，所以应该选择B肝细胞。

8.正确答案 ：E

解析：根据X线：左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，应首先考虑为骨巨细胞瘤。1.其表现为局部疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，X表现为局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变，如骨皮质破坏，可侵入软组织。2.骨结核：大多是由肺结核继发的，有低热盗汗等结核病的表现。3.骨髓炎：表现为局限性骨痛，发热，X线见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵蚀。4.骨肉瘤：起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，肿胀开始轻微，以后逐渐加重，呈偏心性梭形肿胀。5.骨软骨瘤：常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，不产生疼痛，X线可发现肿瘤。故本题正确答案为E。

9.正确答案 ：D

解析：根据患者症状及X线钡餐检查结果，诊断为胃癌，转移途径以淋巴结转移较常见。 　　【避错】胃癌的转移有4条途径，通常以淋巴转移和直接蔓延为主，在晚期也可经血行转移。此外，癌细胞可以直接种植于腹腔内。

10.正确答案 ：B

解析：低热、盗汗及X线发病在椎间隙，可以发现椎间隙狭窄，椎体破坏，没有骨质增生的就是结核。

11.正确答案 ：B

解析：由Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死，常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。

12.正确答案 ：A

解析：治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数与持续时间。故选A。

13.正确答案 ：A

解析：胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子，所以往往需要同时补充钾，患者没有补充钾离子，出现室性心律失常应首先考虑低血钾。

14.正确答案 ：A

解析：题干为妊娠晚期合并急性病毒性肝炎鉴别，而妊娠剧呕引起的肝损害多发生于妊娠早期，所以选A。

15.正确答案 ：D

解析：阿司匹林在少数人，特别是老年人，伴有心、肝、肾功能损害的患者，即使用药前肾功能正常，也可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状。偶见间质性肾炎、肾病综合征，甚至肾衰竭。

16.正确答案 ：C

解析：弥漫性膜性肾小球肾炎毛细血管基底膜可形成钉状突起。

17.正确答案 ：A

解析：强制性子宫收缩临床表现：产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。胎位触不清，胎心听不清。有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。

18.正确答案 ：A

解析：腹外疝分为易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等临床类型，前两者其内容物无血运障碍，嵌顿性疝和绞窄性疝是一个病理过程的两个阶段，嵌顿如不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少、最后导致完全阻断，形成绞窄性疝，故疝内容物是否有血液循环为判断疝是否绞窄的依据，故本题答案为A

19.正确答案 ：B

解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

20.正确答案 ：B

解析：胎儿在母体内的姿势称为胎势。胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位。胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴，又称为产轴。

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