下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症

[单选题]下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症

A. 心绞痛
B. 肺栓塞
C. 心包填塞
D. 心力衰竭
E. 感染性心内膜炎

正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄伴房颤最常见的并发症是心力衰竭。房颤时心室率明显加快，舒张期变短、心房收缩功能丧失，左心室充盈减少，使心排血量减少；且二尖瓣狭窄时，左心房向左心室射血受阻，左心室充盈量进一步减少，易发生急性心衰。其余各项均不是最常见的并发症。本题容易误导的地方为房颤栓子脱落，易做出肺栓塞诊断，其实一想就排除了。二尖瓣狭窄伴房颤最易出现心力衰竭，其机理为：房颤→心房射血↓→左心室充盈↓→排血量↓；二尖瓣狭窄→左心室充盈↓→排血量↓。

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[单选题]高血压合并慢性心功能不全首选的联合降压方案

A. α受体阻滞剂
B. 利尿剂+α受体阻滞剂
C. β受体阻滞剂+长效钙拮抗剂
D. 钙拮抗剂+利血平
E. ACEI/ARB

正确答案 ：E

[单选题]男，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白。查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为

A. 血栓闭塞性脉管炎
B. 髂股动脉栓塞
C. 动脉粥样硬化性动脉闭塞症
D. 糖尿病性动脉闭塞
E. 大动脉炎

正确答案 ：B

解析：体循环的动脉栓塞，栓子主要来源于左心房和左心室的附壁血栓及动脉粥样硬化处的血栓。根据患者患冠心病多年，突然出现下肢剧烈疼痛、局部皮肤苍白、双下肢股动脉搏动消失等体征，可以判断这是一例动脉栓塞。

[单选题]胎产式是指

A. 胎儿纵轴与母体纵轴的关系
B. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
C. 胎儿位置与母体骨盆的关系
D. 最先进入骨盆入口的胎儿部分
E. 胎儿在子宫内的姿势

正确答案 ：A

解析：胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系,两纵轴平行者为纵产式,两纵轴垂直者为横产式,两纵轴交叉呈角度为斜产式，选A。

[单选题]风湿热诊断标准中的主要表现不包括

A. 发热
B. 舞蹈病
C. 环形红斑
D. 皮下结节
E. 游走性多发性关节炎

正确答案 ：A

解析：风湿热诊断的主要指标包括：心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结；次要指标包括发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长。

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