2024卫生副高职称考试宝典疼痛副高医学高级职称历年考试真题集锦(W9)

1. [多选题]对于PHN有效的药物治疗是（）

A. 阿片类
B. 抗癫痫药物
C. 局部治疗
D. 抗抑郁药物

2. [单选题]关于椎管的描述错误的是

A. 后壁是椎弓板和黄韧带
B. 两侧壁由椎弓板构成
C. 由椎间孔与椎旁相通
D. 内容纳有脊髓、神经及血管等
E. 前壁是椎体、椎间盘及前、后纵韧带

3. [单选题]躯体紊乱（）

A. 因为缺乏与卫生保健人员的沟通而通常发生于老年人
B. 预示着出现器官疾病或功能紊乱
C. 在青少年时期发生，到35岁时症状消失
D. 提示患者有意“编造”症状
E. 增加了疼痛医生评估治疗效果的难度

4. [单选题]关于抗癫痫药（AED），下面说法正确的是（）

A. 在所有神经性疼痛中AED有镇痛效应
B. 如果一种AED失效，没必要再尝试另外一种
C. 新型AED比老一代AED有更多不良反应
D. AED可以和抗抑郁药联合用于治疗神经性疼痛
E. 以上都对

5. [单选题]神经刺激器应用于外周神经阻滞的操作要点不包括

A. 将神经刺激器的负极通过表面电极与患者穿刺区以外的皮肤相连，正极与绝缘穿刺针相连
B. 根据手术部位确定穿刺点
C. 随着穿刺针针尖逐渐接近拟阻滞的神经，该神经支配的肌肉收缩逐渐增强
D. 设置初始电流为1.0～1.5A，常用1.0A，刺激频率为1～2Hz
E. 调低神经刺激器的电流至小于0.5mA，如仍有肌肉收缩，说明穿刺针尖已接近该神经

6. [单选题]在检测发生故障的植入SCS设备时，当电阻抗（）时表示电极损坏或连接中断。

A. <1500Ω
B. 1500Ω
C. <4000Ω
D. 4000Ω
E. <500Ω

7. [单选题]下列关于局麻药心血管毒性的描述，错误的是

A. 心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系统差
B. 局麻药可以直接抑制心肌收缩力、降低心肌传导速率
C. 局麻药对外周血管有双相作用
D. 丁哌卡因可以引起室性心律失常甚至致命性室颤
E. 罗哌卡因的心脏毒性较丁哌卡因低

8. [单选题]下面对铜绿假单胞菌的描述中错误的是

A. 为革兰染色阴性
B. 常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素比较敏感
C. 常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素不敏感
D. 多为继发性感染，如大面积烧伤等
E. 脓液淡绿色，有特殊的腥臭味，可引起严重的败血症。是ICU感染中常见的致病菌之一

9. [单选题]肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（ ）

A. 逍遥散
B. 固阴煎
C. 大补元煎
D. 当归地黄饮
E. 调肝汤

10. [单选题]关于疼痛基本概念，下列哪项不正确？(　　)

A. 疼痛是由于机体内外较强刺激产生的一种症状
B. 疼痛是机体的主观感觉和体征
C. 不能单纯依靠疼痛出现与否来判断机体有无伤害和疾病
D. 每个机体对疼痛的感受和反应差异不大
E. 每个机体对疼痛的感受和反应不同

11. [多选题]下面关于TCAs镇痛特性的说法，正确的是（）

A. TCA的镇痛作用不依赖它们对临床抑郁的作用
B. TCA镇痛开始的时间范围是3-7天
C. 镇痛的发生比抗抑郁作用需要的剂量和血浆水平要低
D. TCA的镇痛特性要优于SSRI

12. [单选题]牵涉痛指的是(　　)。

A. 肌肉和肌腱受牵拉时所产生的痛觉
B. 内脏痛引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏
C. 伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器
D. 伤害性刺激作用于皮肤痛觉感受器
E. 内脏和腹膜受牵拉时所产生的痛觉

13. [多选题]神经性疼痛的特点是（）

A. 神经缺失部分出现疼痛
B. 阿片类药物效果好
C. 无疼痛刺激时也出现疼痛
D. Tinel征（下叩击征）缺失

14. [单选题]成人首次胸外电击除颤的功率为

A. 100J
B. 200J
C. 300J
D. 360J
E. 400J

15. [多选题]菊花的功效是（ ）

A. 解毒
B. 透疹
C. 明目
D. 利咽
E. 疏风清热

16. [单选题]下列有关局麻药药代动力学的描述，错误的是

A. 局麻药的吸收与药物剂量有关，与注射部位无关
B. 局麻药吸收入血后首先分布到心、肺、肝、肾，然后再分布到肌肉、脂肪
C. 酯类局麻药经血浆假性胆碱酯酶水解，酰胺类局麻药经肝脏代谢
D. 局麻药也可以以原形形式经肾脏排泄
E. 局麻药通过吸收、分布、生物转化和清除等过程从体内清除

17. [单选题]关于肋间神经下列说法错误的是

A. 肋间神经共有12对，肋下神经1对
B. 肋间神经均为胸前神经前支
C. 在肋角的内侧，位于肋间隙中部，神经、静脉、动脉的排列次序不定
D. 下5对肋间神经和肋下神经的前段离开肋间和肋下分布于腹肌和腹壁的皮肤
E. 在肋角前位于肌间内肌和肌间最内肌之间

18. [单选题]一位患者在接受触发点注射2天后，愤怒地赶到你的办公室，他抱怨触发点注射对他的症状没有任何的帮助。以下（）可能不是导致该结果的原因。

A. 进针时你错过了触发点
B. 患者没有改善症状的动力
C. 你注射的是次级触发点或者触发点的卫星灶，而不是主要的触发点
D. 注射后在诊所内未进行有效的牵拉
E. 患者在家中未进行足够的牵拉运动

19. [单选题]震颤麻痹的病变部位是

A. 基底神经节
B. 边缘系统
C. 网状结构
D. 脑桥
E. 小脑

20. [单选题]男，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最简便、有效的治疗方法是(　　)。

A. 腱鞘切开术
B. 制动
C. 掌指关节注射
D. 理疗
E. 局部注射抗生素

1.正确答案 ：ABCD

解析：所列的药物都对于PHN的治疗有一定的疗效。多模式联合方法似乎是更有效的协同作用。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

解析：亚专业实践通常遗漏躯体化障碍的诊断。虽然患者可能表现为间断的抱怨疼痛，但综合评估和充足的记录复查可能显示其存在多种躯体症状。精神障碍的诊断与统计手册（第四版，文本修订）概述了评估标准，包括30岁之前起病和持续多年不同严重程度的多种不明原因的症状。用这些方法诊断患者不是“装病”或假性症状。可能存在伴发疾病如创伤后应激障碍和情感创伤史。患者可能因接受有问题的介入或外科手术治疗而发展为继发性医源性问题。由于患者的自我陈述能力受损，可能遗漏其他伴随的医疗诊断，并且持续的评估也可能因此受到干扰。患者对心理干预的抵抗极大，那些同意心理干预的患者的预后并不好。虽然疼痛专家会协助与患者的密切沟通，但通过初级护理协调管理躯体化障碍患者仍是主要的管理方式。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：A

解析：使用神经刺激器时应将正极通过表面电极与患者穿刺区以外的皮肤相连，负极与绝缘穿刺针相连。

6.正确答案 ：D

解析：电阻抗持续增高意味着存在电极损坏或液体渗漏导致的短路。多个电流中存在相同电阻意味着电极存在交通或短路。

7.正确答案 ：A

解析：心血管系统对局麻药的耐受性比中枢神经系统强，但心脏毒性较中枢神经系统毒性更严重，而且治疗困难，死亡率更高。局麻药可以直接抑制心肌收缩力、降低心肌传导速率，对外周血管有双相作用，低浓度引起血管收缩，高浓度引起血管扩张。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：ABCD

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：AC

解析：在感觉丧失的部位疼痛，也被称为传入神经痛，或痛性感觉缺失，是神经性疼痛的突出的标志。阿片类药物治疗对于神经性疼痛的反应不如躯体疼痛治疗效果。神经性疼痛的显著标志是无痛的刺激时出现allodynia-a疼痛反应。轻触神经瘤产生受损神经分布的辐射触电感觉叫做Tinel征，这是神经性疼痛的另一个特点。

14.正确答案 ：B

解析：一般首次除颤电能为200J，第2次300J，第3次360J。

15.正确答案 ：ACE

16.正确答案 ：A

解析：局麻药的吸收受注射部位、剂量、容量、药物本身的药理学特性以及是否加用血管收缩药有关。血运丰富的区域，局麻药吸收量大且吸收速度快。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：B

解析：答案A，C，D和E都是触发点注射失败的原因。

19.正确答案 ：A

解析：基底神经节对随意运动的稳定和肌紧张的调节有重要作用，功能受损时可产生肌紧张异常和运动功能障碍。具体表现为两类：一类是以全身肌紧张亢进伴运动减少为主的震颤麻痹，又称帕金森病；另一类是以肌张力降低伴运动增多为主的舞蹈病和手足徐动症。

20.正确答案 ：C

解析：患者患有拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好治疗方法是行掌指关节注射患者发病时间短，不能考虑手术治疗。拇指狭窄性腱鞘炎不是细菌感染引起，使用抗生素是不正确的。局部制动和理疗都是治疗的方法，但时间长，疗效差。

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