执业医师考试宝典2024临床执业医师卫生资格智能考试试题(Q3)

1. [单选题]女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10月入院，查体：T：39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患病病变最严重的部位是：

A. 桥脑和小脑
B. 基底核和丘脑
C. 小脑和延髓
D. 延脑和脑桥
E. 大脑皮层及丘脑

2. [单选题]患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是

A. 输注甘露醇
B. 血液透析
C. 注射地塞米松
D. 静注大剂量呋塞米（速尿）
E. 输注氢氯噻嗪

3. [单选题]渗出液与漏出液的主要差异在于

A. 液体量的多少不同
B. 蛋白含量多少不同
C. 发生的部位不同
D. 发生的年龄不同
E. 发生时间不同

4. [单选题]我国对献血者血液筛查的项目中不包括

A. 艾滋病病毒
B. 巨细胞病毒
C. 乙型肝炎病毒
D. 丙型肝炎病毒
E. 梅毒螺旋体

5. [单选题]单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是

A. 手术复位
B. 放射性核素脑扫描
C. 仅做外固定
D. 不需特殊处理
E. 清除碎骨

6. [单选题]关于阴道流血下列哪项是错误的

A. 是妇科疾病最常见的主诉
B. 妇女生殖道任何部分均可发生出血
C. 阴道流血绝大多数出血来自宫体
D. 主要由妇科疾病引起，与其他疾病无关
E. 年龄对诊断有重要参考意义

7. [单选题]关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是

A. 都有转移性腹痛
B. 肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿
C. 坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛
D. 阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降
E. 出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石

8. [单选题]男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/l，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断是

A. IgA肾病
B. 狼疮肾炎
C. 过敏性紫癜肾炎
D. 乙肝病毒相关性肝炎
E. 原发性肾病综合征

9. [单选题]下列前列腺增生的手术适应证，不正确的是

A. 双侧肾积水，肾功能不全
B. 反复肉眼血尿
C. 合并膀胱结石
D. 合并神经源性膀胱功能障碍
E. 残余尿量大

10. [单选题]小儿符合重度等渗性脱水的是

A. 失水量占体重的3%，血清钠135mmol/L
B. 失水量占体重的6%，血清钠155mmol/L
C. 失水量占体重的8%，血清钠120mmol/L
D. 失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L
E. 失水量占体重的11%，血清钠155mmol/L

11. [单选题]脓血症

A. 致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素
B. 局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿
C. 少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应
D. 大量毒素进入血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌寄居在局部感染灶处，并不侵入血液循环
E. 败血症与脓血症同时存在

12. [单选题]可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是

A. 补体结合试验
B. 血凝抑制试验
C. 中和试验
D. 特异性IgM抗体检测
E. 脑脊液检查

13. [单选题]7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日。查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（+/-），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（+/-）。为明确诊断，应做的检查是

A. 脑电图
B. 脑CT
C. 脑积液检查
D. PPD试验
E. X线胸片

14. [单选题]宫颈癌的临床表现不包括

A. 绝经后阴道流血
B. 阴道排液
C. 接触性阴道流血
D. 不孕
E. 血性白带

15. [单选题]下列哪项是霍奇金淋巴瘤特有的表现

A. 周期性发热
B. 皮肤浸润
C. 饮酒后淋巴结疼痛
D. 全身衰竭及消瘦
E. 以上均正确

16. [单选题]颊部蝶形皮疹及蛋白尿见于

A. 干燥综合征
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿性关节炎
D. 痛风
E. 骨关节炎

17. [单选题]最能反映医患关系性质的是医务人员与患者之间的

A. 信托关系
B. 陌生人关系
C. 主动-被动关系
D. 类似父子或母子关系
E. 商品关系

18. [单选题]患者，男，36岁，突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物残渣，胃十二指肠水肿，应选择的手术

A. Roux-en-Y式胃肠吻合
B. 全胃切除术
C. 单纯穿孔修补
D. 毕Ⅰ式
E. 毕Ⅱ式

19. [单选题]男，45岁。平素体健。为抢救一外伤的幼儿献血100ml，如果不考虑交感/副交感神经兴奋性，最可能的血压，心率变化是

A. 心率和血压均无明显变化
B. 血压升高，心率加快
C. 血压升高，心率减慢
D. 血压降低，心率加快
E. 血压降低，心率减慢

20. [单选题]男婴10个月，近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是

A. 平均红细胞血红蛋白浓度34%
B. 幼红细胞胞浆发育落后于胞核
C. 网织红细胞减少
D. 平均红细胞血红蛋白量34pg
E. 平均红细胞容积106f1

1.正确答案 ：E

解析："发热伴头痛，呕吐，烦躁"、"问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性"，提示大脑皮层及丘脑病变。

2.正确答案 ：B

解析：当患者输入不合血型的血液时，引起由补体介导、以红细胞破坏为主的免疫反应，发生溶血反应。溶血反应严重者可因免疫复合物在肾小球沉积，或因发生弥散性血管内凝血(DIC)及低血压引起的肾血流减少而继发少尿、无尿及急性肾衰竭。当怀疑发生浴血反应时首先立即停止输血，此时最有效的治疗是直接尽快的行血液透析。 　　本题易误选C（注射地塞米松）。其原因是没有把握溶血反应的实质是免疫反应，而不是过敏反应。注射地塞米松的方法适应于过敏反应的治疗。根据患者在误输异型血后无尿2天，考虑发生了严重的输血不良反应-急性溶血反应，患者出现尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，应该积极保护肾功能，行血液透析治疗，以滤出有害的抗原抗体复合物。

3.正确答案 ：B

解析：炎症渗出形成的渗出液是由于血管壁通透性明显增加的结果，与单纯血液循环障碍引起的漏出液不同。前者蛋白质含量较高，含有较多的细胞和细胞碎片，而漏出液是血浆超滤的结果，并无血管壁通透性的明显增加，因此两者蛋白含量的多少是主要的不同点。

4.正确答案 ：B

解析：为了确保血液安全，血液中心按国家有关规定用酶联免疫吸附方法对献血者血液做乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、艾滋病抗体及梅毒抗体等经血液传播疾病的病原体筛检。故选B。

5.正确答案 ：D

解析：单纯闭合性颅盖骨骨折的处理原则就是不需处理。单纯就是不合并硬膜外血肿、无脑挫伤的颅盖骨骨折。如果合并硬膜外血肿则需要同时处理血肿和骨折。

6.正确答案 ：D

解析：阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状（A对）。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜但以来自子宫者为最多（BC对）。阴道出血量固然可以危及生命，但如良性疾病所致者愈后良好，而出血量少的，也可能是恶性肿瘤的最早症状（D错），如忽视反而延误治疗引起不良后果。年龄对鉴别阴道出血有重要意义:青春期少女阴道出血常为功能性子宫出血、幼儿期和绝经后阴道出血应多考虑恶性肿瘤（E对）。故本题选D。

7.正确答案 ：C

解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，但并非都有。肝下区阑尾炎可引起右上腹痛而并不是引起血尿。坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。阑尾穿孔脓液进入腹腔被吸收，体温会更高，而不是体温下降。出现轻度黄疸表明同时合并门静脉炎而非合并胆管结石。

8.正确答案 ：C

解析：患者出现尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白＜30g/L、水肿、血尿，但伴有典型的肾外表现（双下肢出血点伴关节痛2周），所以考虑过敏性紫癜肾炎的诊断。主要与IgA肾病相鉴别，IgA肾病时，无皮肤紫癜、关节肿痛等的肾外表现。故选C。

9.正确答案 ：D

解析：前列腺增生未引起梗阻者一般无需处理。膀胱残余尿量较多或既往出现过急性尿潴留，前列腺增生梗阻严重，症状明显而药物治疗效果不好，全身情况能耐受手术者，应考虑手术治疗。因此D合并膀胱功能障碍不适合手术。A、B、C属于有前列腺梗阻且严重者。

10.正确答案 ：D

解析：重度脱水：失水量为体重的10%以上（100～120ml/kg）。等渗性脱水：血清钠为130～150mmol/L。

11.正确答案 ：B

解析：严重感染名词概念。脓血症指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿。毒血症是指大量毒素进入血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌寄居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。败血症是指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素。

12.正确答案 ：D

解析：血清特异性IgM抗体阳性可确诊乙型脑炎。

13.正确答案 ：C

解析：根据患儿临床表现，最可能的诊断是化脓性脑膜炎，该病有三大特征：①感染中毒症状及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍；年长儿常诉头痛、肌肉关节疼痛、精神萎靡；小婴儿表现为易激惹、不安、双眼凝视。随病情加重，患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎球菌感染常有瘀点、瘀斑和休克。②颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。③脑膜刺激征：以颈项强直最常见，其他如克氏征和布氏征阳性。脑脊液检查是确诊本病的重要依据。

14.正确答案 ：D

解析：宫颈癌的临床表现包括：①阴道流血，年轻患者为接触性出血，老年患者为绝经后阴道流血；②阴道排液增多，多为白色或血性；③晚期癌症状。不孕不是宫颈癌的症状，故D正确。

15.正确答案 ：C

解析：饮酒后淋巴结疼痛是霍奇金淋巴瘤特有的表现。

16.正确答案 ：B

解析：颊部蝶形皮疹及蛋白尿见于系统性红斑狼疮。

17.正确答案 ：A

解析：医患关系的性质：①医患关系是契约关系，医患关系是建立在平等基础上的契约关系；②医患关系是信托关系，医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。故正确答案为A。

18.正确答案 ：C

解析：易误选E。患者为突发上腹痛，开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔，诊断为急性十二指肠穿孔，急性十二指肠穿孔以穿孔缝合术为主要方式。并且患者胃十二指肠水肿，不宜行胃大部切除术。

19.正确答案 ：A

解析：献血200ml一般不会出现心率血压的改变。 　　【避错】一般在快速、大量（超过总血量的30%~35%）失血而不能及时纠正的情况下出现心率血压的变化。

20.正确答案 ：B

解析：巨幼红细胞贫血——老浆幼核。此病例为营养性巨幼红细胞贫血，骨髓造血细胞的特点是胞核与胞质的发育及成熟不同步，前者较后者迟缓，其结果形成了形态、质和量以及功能均异常的细胞，即细胞的巨幼交。骨髓象可见胞质比胞核发育成熟。

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