副高级卫生专业技术资格考试宝典2024临床药学副高职称真题试卷(V2)

1. [单选题]下列药物易发生肾损害的是

A. 普萘洛尔
B. 庆大霉素
C. 硝西泮
D. 林可霉素
E. 己烯雌酚

2. [单选题]下列不属于二次文献的是

A. 《中国药学文摘》(CPA)
B. 《中国药学杂志》
C. 《国际药学文摘》(IPA)
D. 《医学文摘》(EM)
E. 《医学索引》(IM)

3. [单选题]治疗瘀血停胃型胃痛的主方是（ ）

A. 柴胡疏肝散
B. 益胃汤
C. 黄芪建中汤
D. 保和丸
E. 失笑散

4. [单选题]下列有关药物稳定性正确的叙述是

A. 亚稳定型晶型属于热力学不稳定晶型，制剂中应避免使用
B. 乳剂的分层是不可逆现象
C. 为增加混悬液稳定性，加入的能降低zeta电位、使粒子絮凝程度增加的电解质称絮凝剂
D. 乳剂破裂后，加以振摇，能重新分散、恢复成原来状态的乳剂
E. 凡受给出质子或接受质子的物质的催化反应称特殊酸碱催化反应

5. [多选题]下列各项中，属于"佐药"功用范畴的是（ ）

A. 协助君、臣药加强治疗作用
B. 消除或减缓君、臣药的毒性与烈性
C. 调和诸药药性
D. 针对某些症状发挥作用
E. 与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用

6. [单选题]关于重症急性胰腺炎的营养支持和给药方式，叙述错误的是

A. 禁食、补液、维持电解质平衡
B. 禁食、全肠外营养
C. 补液、早期肠内营养
D. 禁食、补液，禁止口服给药，包括清胰汤
E. 禁食、补液、大承气汤灌肠

7. [多选题]下列哪项不是药物过敏反应的特点

A. 过敏反应发生率居所有不良反应之首
B. 一般首次用药即可出现
C. 过敏反应或长或短有个潜伏期
D. 某药的过敏反应可以通过皮肤试验测知
E. 同类药物容易发生交叉或不完全交叉的过敏反应

8. [单选题]苯巴比妥急性中毒时，为加速其从肾排泄，可采取的措施是

A. 静脉滴注0.9%氯化钠溶液
B. 静脉滴注碳酸氢钠溶液
C. 静脉滴注5%葡萄糖溶液
D. 静脉滴注低分子右旋糖酐
E. 静脉滴注甘露醇

9. [单选题]强心苷引起的传导阻滞可选用

A. 氯化钾
B. 氨茶碱
C. 吗啡
D. 阿托品
E. 肾上腺素

10. [单选题]血浆半衰期最长的强心苷类药物是

A. 地高辛
B. 毒毛花苷K
C. 洋地黄毒苷
D. 去乙酰毛花苷C
E. 毒毛花苷（哇巴因）

11. [多选题]下列对已形成的血栓有溶解作用的药物有

A. 双嘧达莫
B. 依列环醇
C. 枸橼酸钠
D. 水蛭素
E. 链激酶

12. [多选题]下列哪项是肺结核的治疗原则

A. 早期
B. 联合
C. 足量
D. 规律
E. 全程

13. [单选题]下列选项中，关于老年人患病的叙述，错误的是( )。

A. 自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型
B. 机体适应能力低下，一旦发病，病情常迅速恶化
C. 常常是多系统同时发病或同一脏器、同一系统发生多种疾病
D. 患病时一般不容易出现意识障碍和精神症状
E. 老年人对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱，易发病

14. [单选题]下列哪种药会引起可逆性前庭反应

A. 四环素
B. 土霉素
C. 多西环素
D. 米诺环素
E. 以上药物均会引起

15. [单选题]用于哌替啶中毒的解救药物是

A. 盐酸烯丙吗啡
B. 谷胱甘肽
C. 二巯基丁二钠
D. 氯丙嗪
E. 亚甲蓝

16. [多选题]下列关于发热的临床表现正确的有( )。

A. 体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5～1天，持续热为3～6天
B. 血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有病毒感染；白细胞低于正常值，可能有细菌感染。
C. 伴有头痛、关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒
D. 儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血及全身斑丘疹，可能是麻疹
E. 发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾

17. [单选题]用扩散原理达到缓（控）释作用的方法是

A. 制成溶解度小的盐或酯
B. 与高分子化合物生成难溶性盐
C. 包衣
D. 控制粒子大小
E. 将药物包藏于溶蚀性骨架中

18. [单选题]能引起子宫收缩的抗消化性溃疡药是

A. 雷贝拉唑
B. 前列环素
C. 米索前列醇
D. 哌仑西平
E. 奥美拉唑

19. [多选题]获得性凝血因子缺乏，多为联合因子缺乏，常见出血部位包括

A. 牙龈
B. 皮肤
C. 消化道
D. 泌尿道
E. 鼻

20. [单选题]下列疾病中，主要以血清淀粉酶(AMY)活性增高诊断的是( )。

A. 糖尿病
B. 肝硬化
C. 急性肠炎
D. 急性肝炎
E. 急性胰腺炎

1.正确答案 ：B

解析：临床上常用的可导致肾脏损伤的抗生素有：①氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素。②β-内酰胺类抗生素，如青霉素、第一代头孢菌素（先锋Ⅰ号)。③四环素。④两性霉素。⑤利福平。⑥磺胺类。其他导致肾脏损害的药物包括：造影剂、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂和抗肿瘤药、降压药如洛汀新、蒙诺以及科素亚、代文等利尿剂。

2.正确答案 ：B

解析：本题考查药学信息的分类。药学信息分为三类：①一级文献，即原始资料，包括国内外期刊、药学科技资料等药学资料，如《中国药学杂志》、《中国医院药学杂志》、《中国执业药师》、《中国新药》等杂志；②二级文献，即将原始资料加工后而成的目录、索引和文摘，如《中国药学文摘》(CPA)、《中文科技资料目录：医药卫生》、《中文科技资料目录：中草药》、《国际药学文摘》(IPA)、《化学文摘》(CA)、《生物学文摘》(BA)、《医学索引》(IM)、《医学文摘》(EM)等；③三级文献，即在一级、二级文献的基础上归纳、综合、整理后的出版物。包括药品集、药典、百科类、专著类及工具书。可以看出A、C、D、E选项均属于二级文献的范畴，而B选项属于一级文献范畴。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：C

解析：药物晶型分为稳定型和亚稳定型，亚稳定型可转变为稳定型，属热力学不稳定晶型。由于其溶解度大于稳定型药物，故常用亚稳定型药物制成多种固体制剂。乳剂中由于分散相和分散介质比重不同，乳剂敖量过程中分散相上浮，出现分层，分层不是破坏，经振摇后仍能分散为均匀乳剂。絮凝剂作为电解质，可降低zeta电位，当其zeta电位降低20～25mV时，混悬微粒可形成絮状沉淀，这种现象称为絮凝，加入的电解质称为絮凝剂。乳剂常因乳化剂的破坏而使乳剂油水两相分离，造成乳剂的破坏。乳剂破坏后不能再重新分散恢复原来的状态。给出质子或接受质子的催化称为一般酸碱催化，而不是特殊酸碱催化。

5.正确答案 ：ABDE

6.正确答案 ：C

解析：在机体内环境稳定的情况下，应尽量早期应用EN ，以预防因肠道饥饿状态下所致的肠黏膜通透性改变及肠内菌群的生态平衡失调，继而出现系统性炎性反应，甚至发生多器官功能衰竭。故选择C。

7.正确答案 ：AB

解析：过敏反应的特点：①一般不发生于首次用药。②机体处于敏感状态下，再次接触过敏源后可在几分钟到24小时内发病，个别情况可延迟到几天后发生。③过敏反应发生后，停用药物，轻微的可较快消退，预后良好。重症者如救治不及时可导致死亡或导致后遗症。④已致敏的患者对于该药的致病性可持续很久，甚至终身不退，再次用药可重现原来的症状或更严重，接触该药的次数越多，反应往往越严重。⑤具有类似结构的药物常常发生交叉或完全交叉的过敏反应。⑥某些疾病可使药物对机体的致敏性增加，但当重病、创伤或大手术后，某些原来药物的变态反应也会减轻或消失。

8.正确答案 ：B

解析：静脉滴注碳酸氢钠溶液可加速苯巴比妥从肾排泄，故选B

9.正确答案 ：D

解析：强心苷可因抑制窦房结、降低其自律性而发生窦性心动过缓，有时可使心率降至60次／分钟以下。可用M受体阻断药阿托品治疗。

10.正确答案 ：C

解析：洋地黄毒苷是血浆半衰期最长的强心苷类药物，故选C

11.正确答案 ：DE

解析：溶栓药物能够直接或间接激活纤维蛋白溶解酶原变成纤维蛋白溶解酶（纤溶酶），多为纤溶酶原激活物或类似物。①非特异性纤溶酶原激活剂：常用的有链激酶和尿激酶；②特异性纤溶酶原激活；(t-PA)；临床最常用的为人重组t-PA阿替普酶(rt-PA)、兰替普酶(n-PA)。水蛭素和凝血酶的结合速度较纤维蛋白原快，与凝血酶的活性部位紧密结合，抑制了凝血酶的蛋白水解作用，从而使纤维蛋白原不能转变为纤维蛋白，也抑制了凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ的活化和凝血酶介导的血小板活化；同时，凝血酶与血栓调节蛋白(TM)的结合也被抑制，从而阻断了凝血酶-TM介导的蛋白C活化，进而发挥水蝰素的抗凝血作用。

12.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查肺结核的治疗原则。贯彻抗结核化学药物治疗的"十字方针"是早期、联合、适量、规律、全程。

13.正确答案 ：D

解析：本题考查要点是“老年人患病的特点”。老年人患病的特点：①起病隐匿。老年人症状和体征往往表现不典型，对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱，而易发病。同时由于老年人反应性低下，对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力也低，故自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型。所以，选项A、E的叙述均是正确的。②多种疾病同时存在。老年患者一人多病的现象极为常见。一种是多系统同时患有疾病，另一种是同一脏器、同一系统发生多种疾病，增加诊断和治疗上的困难。所以，选项C的叙述是正确的。③病情进展快。老年人各种器官功能减退，机体适应能力下降，故一旦发病，病情常迅速恶化。所以，选项B的叙述是正确的。老年患者，几乎不论患何种疾病，均容易出现嗜睡、昏迷、躁动或精神错乱等意识障碍和精神症状，可能与老年人脑动脉硬化、血压波动、电解质紊乱及感染中毒等有关，使老年人疾病的早期诊断增加困难。所以，选项D的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为D。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：A

解析：盐酸烯丙吗啡（纳络芬）是阿片受体部分拮抗剂，是最早应用有较强作用的吗啡解毒剂。单独应用时有一定激动作用，与吗啡合用时则有拮抗阿片类药的作用，可对抗镇静、催眠、呼吸抑制等症状。主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救，对麻醉药和巴比妥类药物引起的呼吸抑制无效。

16.正确答案 ：ACDE

解析：本题考查要点是“发热的临床表现”。发热的主要表现是体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5～1天，持续热为3～6天。所以，选项A的叙述是正确的。发热患者血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染；白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染。所以，选项B的叙述是不正确的。发热伴有头痛、关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒。所以，选项C的叙述是正确的。发热儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。所以，选项D的叙述是正确的。发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。所以，选项E的叙述是正确的。因此，本题的正确答案为ACDE。

17.正确答案 ：C

解析：缓释、控释制剂的释药原理与方法之一是扩散原理：①制成包衣小丸或片剂，包衣材料有阻滞剂和肠溶材料；②制成微囊；③制成不溶性骨架片，骨架材料为不溶性塑料，水溶性药物较易制备这种类型；④增加黏度以减小扩散速度；⑤增加黏度以减小扩散速度，主要用于注射剂、滴眼剂或其他液体制剂；⑥制成乳剂。

18.正确答案 ：C

解析：引起子宫收缩的抗消化性溃疡药是米索前列醇。故选C

19.正确答案 ：ABCDE

解析：临床出血轻重不等，常见皮肤黏膜出血、鼻出血、月经过多、血尿、黑便、手术或创伤后伤口渗血。严重者有腹膜后出血。新生儿以脐带残端出血、胃肠道出血及血尿多见，严重者可发生颅内出血。故选ABCDE

20.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“血清淀粉酶检查结果的临床意义”。血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断，急性胰腺炎发病后2～12小时，血清淀粉酶开始升高，12～72小时达到高峰，3～4日恢复正常。此外，尚可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌、腮腺损伤、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、腹膜炎、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、创伤性休克、大手术后、酮症酸中毒、肾移植后、肺炎、急性酒精中毒等。因此，本题的正确答案为E。

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