临床助理医师2024备考考试试题(V1)

1. [单选题]确诊血友病的检查是

A. 肾上腺素试验
B. 凝血活酶生成及纠正试验
C. D-二聚体测定
D. 血小板聚集试验
E. 毛细血管脆性试验

2. [单选题]女，28岁，妊娠40天，因下腹阵痛伴阴道少量出血1天就诊。查体：子宫增大与停经月份相符，宫口未开。既往妊娠50天时自然流产1次。目前对该患者的正确处理是

A. 静卧保胎
B. 行宫颈内口环扎术保胎
C. 行刮宫术清除宫内胚胎
D. 肌注炔雌醇抑制宫缩
E. 静点缩宫素止血

3. [单选题]食管癌的早期临床表现不包括

A. 食管内异物感
B. 胸骨后针刺样疼痛
C. 咽下食物时哽噎感
D. 进行性吞咽困难
E. 上腹部烧灼感

4. [单选题]急性脊髓炎的护理哪项不正确

A. 压疮的防治
B. 排尿障碍的处理
C. 防止呼吸道感染
D. 肢体保持足下垂位
E. 泌尿道感染的预防

5. [单选题]女，42岁。双手关节疼痛伴晨僵半年。查体：双手第3、4近端指间关节梭形肿胀，活动受限。查抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是

A. 痛风性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 强直性脊柱炎
D. 类风湿关节炎
E. 骨关节炎

6. [单选题]活体器官的接受人不包括

A. 活体器官捐献人的配偶
B. 直系血亲
C. 三代以内旁系血亲
D. 有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人
E. 活体器官捐献人只要自愿即可捐献给予任何人

7. [单选题]某医师为评价某新药对流感的治疗效果，共收治了100例流感病人，一周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此实验，正确的观点是( )

A. 结论正确，因为治愈率达90%
B. 结论不能肯定，因为未作重复试验
C. 结论不能肯定，因为未设对照组
D. 结论不能肯定，因为未作统计学处理
E. 结论不能肯定，因为实验样本含量较少

8. [单选题]尖锐湿疣是由以下哪种病原体引起的

A. 人免疫缺陷病毒
B. 人乳头瘤病毒
C. 白色念珠菌
D. 水痘-带状疱疹病毒
E. 巨细胞病毒

9. [单选题]肺癌最常见的组织学类型是

A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
E. 燕麦细胞癌

10. [单选题]男，41岁，刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序首先探查的是

A. 胃十二指肠
B. 膈肌
C. 胃后壁及胰腺
D. 右肾
E. 肝脏

11. [单选题]男，60岁。反复发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是

A. 蛛网膜下腔出血
B. 脑梗死
C. 慢性硬膜外血肿
D. 短暂性脑缺血发作
E. 脑出血

12. [单选题](2011)周围血管征主要见于

A. 二尖瓣狭窄
B. 肥厚型心肌病
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 二尖瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄

13. [单选题]男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐。查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分。最可能的诊断是

A. 急性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 消化性溃疡
E. 急性肠梗阻

14. [单选题]卵巢表面的组织为

A. 腹膜
B. 卵巢白膜
C. 卵巢皮质
D. 结缔组织
E. 表面上皮

15. [单选题]麻疹患儿合并肺炎时应隔离至出疹后

A. 10天
B. 14天
C. 7天
D. 21天
E. 5天

16. [单选题]患者女，34岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。红细胞沉降率40mm／h。钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征

A. 十二指肠溃疡
B. 肠结核
C. Crohn病
D. 溃疡性结肠炎
E. 结肠癌

17. [单选题](2012)男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次／分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是

A. 美托洛尔
B. 阿托品
C. 沙丁胺醇
D. 利多卡因
E. 新斯的明

18. [单选题]子宫内膜异位症最主要的临床表现是

A. 经期第1～2日出现腹痛
B. 两侧下腹剧烈腹痛
C. 经期腹痛伴发热
D. 经期腹痛伴肛门坠胀感
E. 继发性痛经，进行性加重

19. [单选题]肺炎病变部位没有空洞形成常见于

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 肺炎支原体肺炎

20. [单选题]下列选项不是精神综合征的临床表现的是

A. 假性幻觉
B. 被控制感
C. 强制性思维
D. 意识障碍
E. 影响妄想

1.正确答案 ：B

解析：可用APTT、STGT、Biggs凝血活酶生成(BiggsTGT)纠正试验来鉴定血友病类型。如凝血酶原消耗及凝血活酶生成试验不正常时，可做纠正试验。正常血浆经硫酸钡吸附后，尚含有FⅧ、FⅪ;正常血清中含有FⅨ、IXa因子，因此如果患者血浆的部分凝血活酶时间仅被正常硫酸钡吸附血浆纠正时，为FⅧ缺乏症;仅被正常血清纠正时，为FⅨ缺乏症;如二者皆可纠正，则为FⅪ缺乏症。

2.正确答案 ：A

解析：自然流产一般发生在怀孕的前12周，流产先后经历如下过程：绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，阴道流血，剥离的胚胎及血液刺激子宫收缩，排除胚胎，下腹部镇痛。因此，早期自然流产的症状为先出现阴道流血，而后出现腹痛。先兆流产是指孕妇仅是出现了流产的征兆，主要是在妊娠早期，一般在妊娠的12周以前，表现为有少许阴道血性分泌物，或少许阴道出血，伴有轻微的下腹疼痛。如果出现了先兆流产，应该及时去医院进行保胎，观察。胎儿存活的情况下，大约有90%的孕妇通过卧床休息、充足营养、适量使用某些保胎药，有可能度过早孕阶段，并得到良好的治疗效果。因此正确的处理是先静卧保胎，毕竟药物对胎儿也不好，若病情稳定并好转则最好，否则可用药物保胎。

3.正确答案 ：D

解析：食管癌的早期临床表现无吞咽困难，但有的病例表现进食哽咽，食管内异物感，胸骨后针刺样疼痛，上腹部烧灼感。随病情发展，症状逐渐加重。故A、B、C、E均不选，中晚期典型食管癌症状是进行性吞咽困难，故选D。

4.正确答案 ：D

解析：恢复期 急性期过后应积极进行康复医疗，加强肢体的功能锻炼，促进肌力恢复，尤其应注意纠正足下垂，防止肢体痉挛及关节挛缩。理疗、针灸、按摩等均为促进康复的治疗措施。急性期采用被动运动(瘫痪肢体)等亦都有利康复。

5.正确答案 ：D

解析：双手关节疼痛伴晨僵，双手近端之间关节梭形肿胀，抗CCP抗体阳性，应考虑类风湿关节炎。患者无单关节红肿热痛，不能诊断痛风。虽双手关节疼痛，但无其他表现，不符合系统性红斑狼疮诊断标准。患者无腰背痛、夜间痛，无骶髂关节受累，无法诊断强直性脊柱炎。骨关节炎一般不出现近端指间关节梭形肿胀。

6.正确答案 ：E

解析：活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。

7.正确答案 ：C

解析：结论不能肯定，因为未作对照。

8.正确答案 ：B

解析：人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和黏膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在黏膜上的乳头状瘤。

9.正确答案 ：A

解析：鳞状细胞癌是最常见的类型，约占肺癌手术切除标本的60%以上，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。因此选A。肺腺癌的发病率仅次于鳞癌，近年来其发生率有明显升高趋势。故B错误。小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的10%～20%。故C错误。大细胞癌属于未分化癌，恶性程度高，癌生长迅速，早期发生转移，发生率较低。故D错误。燕麦细胞癌是小细胞肺癌的一种类型，恶性程度高。故E错误。

10.正确答案 ：E

解析：右上腹刀刺伤后首先应该探查实质性脏器，位于右上腹的实质性脏器是肝脏和肾脏，肝脏体积大，容易受伤，所以应该先探查肝脏。

11.正确答案 ：D

解析：患者发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。故可诊断为TIA。短暂性脑缺血发作(TIA)是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶。

12.正确答案 ：C

解析：周围血管征是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。周围血管征指的是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变临床上常见的周围血管征。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等脉压增大的疾病。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。

13.正确答案 ：B

解析：患者与朋友聚餐后出现持续上腹疼痛伴呕吐，腹痛逐渐加重，蜷曲位减轻，伴肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，初步考虑为急性胰腺炎。

14.正确答案 ：E

解析：卵巢表面无腹膜。由单层立方上皮覆盖，称为表面上皮。答案选E。上皮的深面有一层致密纤维组织，称为卵巢白膜。再往内为卵巢实质，由疏松结缔组织、血管、神经、淋巴管等构成。皮质是卵巢的主体，由各级发育卵泡、黄体等组成。

15.正确答案 ：A

解析：麻疹患者一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

16.正确答案 ：B

解析：钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征是肠结核特征性表现。

17.正确答案 ：A

解析：急性房颤症状明显者注射β受体阻断剂、钙通道阻滞剂，无效改用电复。根据P波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不规则等特点首先考虑房颤。选择为美托洛尔

18.正确答案 ：E

解析：子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。痛经为最主要的临床症状，多为继发性，患者常诉以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。故选E。

19.正确答案 ：A

解析：肺炎链球菌肺炎胸部X线常呈现“假空洞”征，并没有空洞形成；金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变，易形成空洞。故选A。

20.正确答案 ：D

解析：精神障碍指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，造成中枢神经系统功能失调，进而导致出现以认知、情感、意志和行为等各种精神活动异常作为主要临床表现的一类疾病的总称。D选项所说的意识障碍不同于意志障碍，不属于精神综合征的临床表现，故本题应选D。

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