副高卫生高级职称考试宝典疼痛高级职称(副高)冲刺密卷共用题干题正确答案(S1)

1. [单选题]椎板间硬膜外激素注射时，造影剂应该（）

A. 在正位时使用
B. 在侧位时使用
C. 在斜位时使用
D. 不使用造影剂
E. A，B和C均正确

2. [多选题]对于如下图所示导头间空间位置以及双电极刺激系统产生的电场，下列解释正确的是（）

A. 阴阳两极之间距离越大，电场将容易形成一个球形
B. 阴阳两极之间距离越近，电场将被拉向阳极
C. 导头空间紧凑增加脊索至脊根的刺激强度
D. 阳极是正电接头，阴极是负电接头

3. [单选题]下列关于老年患者和疼痛的选项，正确的是（）

A. 社区居住和养老院居住的老年患者疼痛发生率是相同的
B. 60岁以上老年患者的疼痛发生率是60岁以下患者的2倍
C. 在美国，老年患者消耗了50%以上的处方药
D. 老年患者的疼痛通常不同于其他患者，因为其疼痛阈值下降
E. 以上均不正确

4. [单选题]下列疾病除哪一项之外，均是阿司匹林的适应证

A. 伴有炎症反应的慢性痛，如头痛、肌肉痛、骨痛和神经痛
B. 急性炎症性疼痛，如急性风湿热
C. 类风湿关节炎
D. 胃溃疡所致的腹痛
E. 作为1阶梯药物用于癌痛的“三阶梯”治疗

5. [单选题]六淫致病，具有发病急、变化快特点的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 湿邪
D. 燥邪
E. 火邪

6. [单选题]神经瘤是由神经炎症所引起，后者普遍发生于神经被离断后（如截肢）。它们表现为外周的机械性或者化学性刺激可诱发其发生自主异常的活动。这是由于（）

A. 钠通道表达增加以及新的钠通道的表达
B. 过度兴奋的变化和丘脑重组
C. 钾离子外流增加
D. 传入性C纤维的活性增加
E. A和D

7. [单选题]评估腰交感神经充分阻滞的最佳方法是哪项？

A. 温度上升2°F（1.1℃）
B. 温度上升5°F（2.7℃）
C. 温度上升10°F（5.6℃）
D. 温度变化
E. 温度下降2°F（1.1℃）

8. [单选题]患者自我报告数据是（）

A. 当配偶在场时调查高度可信
B. 总是出现偏倚
C. 除非使用毒物筛查，否则经常在药物滥用评估方面不可信
D. 当患者表现出焦虑紊乱时其结果更可信
E. 以上全部

9. [单选题]Achilles跟腱炎是许多过度运动的成年人中导致慢性疼痛的原因，以下哪项干预措施有助于这种疾病进程中的疼痛治疗（）

A. 非甾体类抗炎药
B. 跟腱注射皮质类固醇
C. 脚跟垫片
D. 局部激光治疗
E. 超声检查

10. [单选题]关于肿瘤的说法错误的是

A. 全身任何部位都可以发生肿瘤
B. 肿瘤的早期症状多不明显
C. 肿瘤细胞的异常增殖不符合正常细胞的生长规律
D. 机体对肿瘤的反应不像细菌、病毒入侵反应那么强烈
E. 肿瘤的临床表现特异性差，与许多疾病有相似的表现

11. [单选题]在长期应用标准NSAIDs药物治疗中，已知血小板功能障碍继发于NSAIDs的使用。下面哪个实验室指标与这些反应最相容（）

A. 凝血酶原时间（PT）延长
B. 部分凝血活酶时间（PTT）延长
C. 活化凝血时间（ACT）延长
D. 出血时间明显延长
E. 出血时间低于正常上限到轻度延长

12. [单选题]男，60岁，半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头晕头痛。查体：颈部无明显压痛，臂丛牵拉试验阳性，双膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧巴氏征阳性，应考虑的治疗是(　　)。

A. 按摩
B. 手术
C. 注射激素
D. 颏枕吊带牵引
E. 围领和颈托

13. [多选题]关于紫锥菊，下列说法正确的是（）

A. 研究表明紫锥菊不能预防感冒或其他感染
B. 研究没有证实紫锥菊能缩短感冒或流感的病程
C. 紫锥菊会引发变态反应包括皮疹、哮喘和过敏反应
D. 胃肠道（GI）不良反应最为常见

14. [单选题]脏腑按生理功能特点可分为（ ）

A. 五脏
B. 六腑
C. 五脏和六腑
D. 脏、腑和奇恒之腑
E. 奇恒之腑

15. [单选题]腰大肌是（）

A. 脊柱的屈肌
B. 髋关节的屈肌
C. 附着于股骨大转子
D. 使腰椎沿轴线旋转的肌肉
E. 脊柱的伸肌

16. [单选题]下列属于风邪性质和致病特点的是（ ）

A. 为阳邪，其性炎热
B. 为阳邪，其性开泄
C. 为阳邪，伤津耗气
D. 为阳邪，易生风动血
E. 为阳邪，其性炎上

17. [单选题]COPD合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪项不正确

A. 积极控制感染
B. 营养支持
C. 高浓度吸氧
D. 保持呼吸道通畅
E. 间断应用利尿剂

18. [多选题]下列哪些是半月神经节阻滞的并发症

A. 颅神经炎
B. 血压升高
C. 局麻药中毒
D. 脑膜炎、角膜溃疡及角膜炎
E. 出血和血肿

19. [单选题]关于头痛，以下说法错误的一项是（）

A. 关于颈源性头痛，国际头痛学会的诊断标准包括单侧症状及诊断性局麻药阻滞可缓解疼痛
B. 存在先兆的偏头痛较无征兆偏头痛更为常见
C. 慢性紧张性头痛患者中，头痛频率平均≥15天/月
D. 丛集性头痛男性多于女性
E. 对于偏头痛和紧张性头痛患者，三环类抗抑郁药是主要治疗方法

20. [单选题]由于细胞色素酶P2D6基因多态性（该酶是可待因去甲基化转化为吗啡所必需的），可待因在高加索人群中镇痛无效的百分比约为（）

A. 2%
B. 5%
C. 10%
D. 25%
E. 33%

1.正确答案 ：A

解析：造影剂应该采取前后位给药以防止误入血管。

2.正确答案 ：ABCD

解析：阳极是正极接头的正确名标，阴极是负极接头的正确名标。图示双导系统中，如果导头空间太紧凑，电场将会被拖往阳极。当空间逐渐变宽，电场将会更接近球形且围绕着阳极。导头间过于紧凑会增加椎体至椎弓根的刺激率，原因在于更少的球形磁场在神经根产生的横向刺激也较小。

3.正确答案 ：B

解析：A.在社区居住的老年人群中，25%—50%在经受慢性疼痛的折磨。在疗养院居住的老年人群中，这一比例达到45%—80%。 B.60岁以上人群中慢性疼痛罹患率达到250/1000，是60岁以下人群的2倍（后者为125/1000）。 C.在美国人口中，有大约13%为老年人口，他们消耗了全美30%的处方药（包括控制疼痛的药物）以及50%的非处方药订单。 D.老年人的反馈与同样遭受疼痛折磨的年轻人相比有很大的差别，老年人往往忍耐度更高，更加节制，对他们所遭受的疼痛缺乏反馈。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：E

解析：外周的自主和诱发活动的异常增加被认为是由钠通道表达的增加和新的钠通道的表达所引起的。对残肢行局部麻醉可暂时减轻或者消除幻肢痛。用利多卡因对残肢的神经瘤行局部麻醉可减少外周传出冲动，从而减轻点击诱发的残肢痛。另一方面，有证据表明，在神经瘤周围区域注射钾通道阻滞剂加拉明可加剧疼痛。这两方面的发现都表明，外周伤害性感受器的传入作用在疼痛的产生方面起着重要的作用。

7.正确答案 ：D

解析：较治疗前任何体温的变化都能用来准确判断阻滞成功。

8.正确答案 ：B

解析：由于疼痛的主观性，这一领域有一个固有的缺陷。由于患者的自我报告不同而出现偏差，并且疼痛评级的可靠性很差。重要家属在场可以极大地协助验证病人的自我陈述，但是偏差仍然存在。有关药物滥用的评估是必要的，患者自述仍然是唯一可行的策略，药物中毒筛查不一定能增加患者自述的真实性。伴随的心理症状会进一步影响患者的自我报告。评估其他预后变量也很重要，如功能性活动能力、工作能力、药物治疗的依从性。

9.正确答案 ：A

解析：尽管对Achilles跟腱炎存在或缺乏炎症反应存有争论，较弱的证据支持口服非甾体类抗炎药用于控制疼痛。另一方面，较弱的证据显示脚跟垫片、局部激光治疗、注射肝素及跟腱周围注射皮质类固醇是无效的。也没有很好设计的研究能够证明超声对治疗这种疾病是有效的。离心性负荷被显示是有效的。

10.正确答案 ：A

解析：全身任何部位，除头发和指甲以外，都可以发生肿瘤。

11.正确答案 ：E

解析：血小板对COX抑制剂非常敏感，这也抑制了内源性促凝血栓烷。长期使用标准的NSAIDs产生一贯的出血时间延长，但是延长是轻度的并且值趋向保持在正常上线以下。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：ABCD

解析：紫锥菊通过刺激免疫系统来抗感染，常被用来治疗和预防感冒、流感以及其他感染，而较少被用于伤口和皮肤感染，如痤疮和疮。最近的研究表明，紫锥菊没有显示出预防感冒和其他感染，缩短感冒和流感的病程的表现。例如，两项研究发现紫锥菊无任何有益结果，不管是用新鲜榨的紫锥菊汁治疗小儿感冒，还是用窄叶紫锥菊的根和紫锥菊的根作为草药来治疗成人。有研究表明，紫锥菊在治疗上呼吸道感染可能有益。当口服紫锥菊时，紫锥菊除了胃肠道反应不会导致其他不良反应。然而，有一些人会出现变态反应，包括皮疹、严重的哮喘、致命性的过敏反应。对紫锥菊过敏的人通常会对雏菊家族过敏，它们有豚草、菊花、金盏花和雏菊。患有哮喘和遗传性过敏的人在使用紫锥菊时更容易发生过敏反应。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：B

解析：腰大肌起自腰椎的前外侧，附着于股骨小转子。它是髋关节的屈肌，不能屈曲腰椎。腰大肌收缩会对椎间盘造成剧烈的压迫。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：C

解析：高浓度吸氧使二氧化碳潴留的风险加大。

18.正确答案 ：ABDE

19.正确答案 ：B

解析：在大样本人群研究中，无先兆偏头痛大约是有先兆偏头痛患者的两倍。颈源性头痛的主要诊断标准为颈部相关的症状和体征，诸如颈部活动或者按压上颈部或枕后区引起的头痛，颈部活动受限，单侧头痛伴有或不伴有肩或手臂疼痛，以及诊断性局部阻滞提供确切证据。慢性紧张性头痛不同于发作性紧张性头痛，平均发作频率大于或等于每月15天或每年180天。外周机制至中枢机制的转变被认为在发作性紧张性头痛转变为慢性紧张性头痛过程中起到重要作用。丛集性头痛典型表现为单侧剧烈头痛持续2周到3个月。常与单侧自主神经的表现，如鼻充血、流鼻涕、瞳孔缩小或者流泪相关。发作短暂，持续15-180min，位于眼眶，眶上和/或颞骨周围。与偏头痛不同，紧张性头痛，颞动脉炎，颈源性头痛，丛集性头痛在男性中更为多见，平均男女比例5：1。许多临床试验表明，三环类抗抑郁药防止偏头痛和紧张性头痛发作有效。

20.正确答案 ：C

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