慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是

[单选题]慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是

A. 大气道阻塞
B. 小气道阻塞
C. 双肺哮鸣音
D. 桶状胸
E. 胸片示肺野透亮度增加

正确答案 ：B

解析：COPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。大气道阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与COPD所致的气流呼出不畅相反；双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支，但更多见于支气管哮喘；桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者；胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。

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[单选题]与结核瘤进行鉴别诊断时常需要考虑

A. 肺脓肿
B. 周围型肺癌
C. 中央型肺癌
D. 淋巴瘤
E. 结节病

正确答案 ：B

解析：结核瘤的鉴别诊断中，首先应该与周围型肿瘤相鉴别，特别是类圆形肺癌。

[单选题]对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是

A. Mills征
B. Thomas征
C. Spurling征
D. Dugas征
E. "4"字试验

正确答案 ：A

解析：肱骨外上髁炎的临床表现为：①逐渐出现肘关节外侧痛，用力握拳、屈腕时加重，以致不能持物；②肱骨外上髁、桡骨头及二者间有局限性、极敏锐的压痛；③伸肌腱牵拉试验：伸肘握拳、屈腕、前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性，有时疼痛可牵涉前臂伸肌中上部。肱骨外上髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。

[单选题]男，50岁，有心脏病史多年。查体：BP150／40mmHg，可及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是

A. 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
B. 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
C. 心尖部舒张期杂音
D. 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
E. 心尖部收缩期杂音

正确答案 ：B

解析：患者周围血管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3，4肋间，主动脉瓣关闭不全的早期舒张期杂音以及风湿性联合瓣膜病主动脉关闭不全时的舒张期杂音，常在主动脉瓣第二听诊区听之最响亮。

[单选题]T细胞识别抗原表位所依赖的分子是

A. 抗体分子
B. 补体分子
C. 细胞因子
D. MHC分子
E. 黏附分子

正确答案 ：D

解析：本题是记忆理解型题，考核对T细胞识别抗原的双识别概念和MHC限制性。T细胞膜表面的抗原识别受体(TCR)与APC表面的抗原肽-MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是T细胞特异活化的第一步。TCR不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别APC表面与MHC分子结合的抗原表位。TCR在特异性识别APC所递呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的MHC分子，这种特性称为MHC限制性(MHC restriction)。因此唯一的答案是D。

[单选题]男25岁，1年来反复出现镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首选治疗考虑的诊断为

A. 无症状性蛋白尿和（或）血尿
B. 急性肾小球肾炎
C. 泌尿系统肿瘤
D. 慢性肾小球肾炎
E. 尿路结石

正确答案 ：A

解析：无症状性蛋白尿和（或）血尿，无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿和（或）蛋白尿的一组肾小球疾病（A的）。急性肾小球肾炎一般有水肿和高血压（B错）。泌尿系统肿瘤一般有膀胱刺激症状（C错）。尿结石的症状一般有疼痛、尿频、尿急、（E错）。慢性肾小球肾炎一般有管型尿、水肿及高血压（D错）。

[单选题]全身骨与关节结核中发病率最高的是

A. 髋关节结核
B. 膝关节结核
C. 脊柱结核
D. 肘关节结核
E. 肩关节结核

正确答案 ：C

解析：骨与关节结核的好发部位是脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节、肘关节。好发部位都是一些负重大、活动多、易于发生创伤的部位。脊柱结核占全身关节结核的首位，其中椎体结核占大多数，附件结核十分罕见，腰椎结核发生率最高，胸椎次之，但胸椎结核伴发截瘫最多见。故选C。

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