患者女，45岁，有胆囊炎病史。和朋友聚会饮酒后，突然右上腹疼痛

[单选题]患者女，45岁，有胆囊炎病史。和朋友聚会饮酒后，突然右上腹疼痛，并向腰背部放射，下午8时来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。关于急性胰腺炎时淀粉酶改变叙述不正确的是

A. 血清淀粉酶升高时间快于尿淀粉酶
B. 血清淀粉酶下降较尿淀粉酶较早
C. 血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊
D. 尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
E. 血清淀粉酶随病情加重而升高

正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎早期血清淀粉酶随病情加重而升高，到坏死性胰腺炎阶段，病人病情很重但血清淀粉酶反而下降。

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[单选题]病人女性，40岁，双手近端指间关节晨僵1年余，晨僵约1小时，逐渐出现相应关节肿痛。给予布洛芬和青霉胺治疗效果不佳，且病情加重，伴有乏力、食欲缺乏、不规律发热，一个月来出现双腕、膝关节肿痛加重，活动受限。化验类风湿因子阳性，血沉96mm/h，CRP升高。目前首选的治疗是

A. 小剂量糖皮质激素
B. 甲氨蝶呤
C. 甲氨蝶呤+小剂量糖皮质激素
D. 手术治疗
E. 维持目前治疗继续观察

正确答案 ：C

解析：该病人以关节症状为主，表现为慢性对称性多关节炎伴晨僵，化验类风湿因子阳性，并有发热等全身症状，血沉快，CRP增高，可诊断为类风湿关节炎活动期。全身症状明显，可选用小剂量糖皮质激素，快速缓解症状，为控制病情进展，应同时加用慢作用抗风湿药。

[单选题]Ⅱ型呼吸衰竭患者予

A. 高流量面罩给氧
B. 高流量乙醇湿化吸氧
C. 2～4L/min鼻导管给氧
D. 1～2L/min持续鼻导管给氧
E. 持续低流量吸氧

正确答案 ：D

解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者由于有二氧化碳潴留，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态。故应予低浓度低流量给氧。

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