前置胎盘的处理哪项错误

[单选题]前置胎盘的处理哪项错误

A. 处理原则为止血及补充血容量
B. 依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法
C. 根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决定处理
D. B超根据胎盘与宫口位置，可确诊前置胎盘类型
E. 不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜

正确答案 ：E

解析：胎盘前置治疗措施： 处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。 1、期待疗法期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。 保胎是为延长胎龄，促使胎儿达到或更接近足月，从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计＜2300g，阴道出血不多，患者一般情况好，胎儿存活者。患者应住院观察，绝对卧床休息，强调左侧卧位，尽量不予干扰，以减少出血机会。定时间断吸氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长，尽量维持妊娠达36周。 在等待过程中，应严密注意出血，配血备用，并可给予镇静剂及补血药，必要时可给予宫缩抑制剂，如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中，应进行辅助检查，以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘，必须继续住院。在住院观察期间，还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血，则必须终止妊娠。 2、终止妊娠 （1）剖宫产术 剖宫产可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。 完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术，能立即结束分娩，达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全最有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。 术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，这些措施不但为抢救患者，而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。 剖宫产多选择子宫下段切口，原则上应避开胎盘，手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁，做下段横切口；胎盘附着于前壁，可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位，应推开胎盘破膜。 由于子宫下段的收缩力差，胎儿娩出后，胎盘未即娩出，须及时作徒手剥离，同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2～0.4mg增强子宫下段收缩，配以按摩子宫，可减少产后出血量。 （2）阴道发娩 仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后，行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。 （3）紧急情况转送时的处理 若患者阴道大量流血，而当地无条件处理，可静脉输液或输血，并在消毒下进行阴道填塞，以暂压迫止血，并迅速护送转院治疗。

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[单选题]关于妊娠期心脏血管方面的变化，正确的描述是( )

A. 孕妇的总血容量增加，在32～34周达高峰，较妊娠前增加40%～55%
B. 心排出量在妊娠4～6个月时增加最多，平均较妊娠前增加30%～50%
C. 妊娠晚期心脏向右、向上移位，心尖冲动向右移动2.5～3.0cm
D. 产后1周内仍是心脏负担最重的时期之一
E. 分娩期尤其是第一产程潜伏期心脏负担最重

正确答案 ：B

[单选题]产生周期性变化不受性激素影响的是( )

A. 阴道上皮细胞
B. 卵巢生发上皮
C. 子宫内膜
D. 输卵管粘膜
E. 宫颈粘膜

正确答案 ：B

[单选题]卵巢以外的子宫内膜异位症病灶最早可见

A. 子宫后壁与直肠粘连
B. 腹膜无色素灶
C. 直肠阴道隔结节
D. 直肠子宫陷凹消失
E. 子宫后壁下段散在结节

正确答案 ：B

[单选题]15岁，女，骑自行车时不慎摔伤，自觉外阴部胀痛难忍，可能的诊断是

A. 小阴唇裂伤
B. 大阴唇血肿
C. 处女膜破裂
D. 会阴体损伤
E. 前庭大腺出血

正确答案 ：B

[单选题]下列不是胎膜早破需行剖宫产的指征是

A. 孕36周，胎头高浮，子宫颈不成熟
B. 胎儿窘迫
C. 羊水Ⅲ度污染
D. 胎肺成熟

正确答案 ：D

解析：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术终止妊娠，作好新生儿复苏准备。

[单选题]确诊子宫内膜异位症的方法是

A. 病史及妇科检查
B. B型超声检查
C. 血CA125测定
D. 抗子宫内膜抗体检测
E. 剖腹或腹腔镜检查

正确答案 ：E

解析：确诊需病理检查。

[单选题]热入营血或阴虚火旺可见的舌象是（ ）

A. 红舌
B. 紫舌
C. 绛舌
D. 淡红舌
E. 青紫舌

正确答案 ：C

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