2024副高医学高级职称考试宝典精神病卫生副高高级职称冲刺密卷详细答案(U0)

1. [多选题]关于真性幻觉及假性幻觉的说法，不正确的是

A. 真性幻觉来自于外部客观空间
B. 真性幻觉不是通过感官获得的
C. 真性幻觉常常被患者描述为亲耳听到或亲眼看到的
D. 假性幻觉就像感知外界真实事物一样形象、鲜明
E. 无论是真性幻觉还是假性幻觉，患者都会坚信不疑

2. [单选题]以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现哪项不对

A. 精神运动性兴奋
B. 严重者可出现精神病性症状
C. 典型的愉悦心境
D. 甲状腺危象时可出现发热、谵妄
E. 好发于20至30岁的女性

3. [单选题]关于性心理障碍错误的描述是

A. 性行为的心理异常是长期的
B. 性行为的心理异常与文化背景有关
C. 性行为不符合社会道德标准，但符合生物学需求
D. 易性症属于性身份障碍
E. 恋物症几乎只见于男性

4. [多选题]重建自我认知的技术包括 ( )

A. 渐进性放松训练技术(progressing relaxation training)
B. 隐喻性阐释(metaphoric interpretation)技术
C. 认知重建(cognitive restructuring)技术
D. 阐释(interpretation)技术
E. 自信心训练技术

5. [多选题]器质性精神病的常见综合征有

A. 急性脑病综合征
B. 慢性脑病综合征
C. 遗忘综合征
D. 精神自动综合征
E. 以上都不是

6. [单选题]下列经脉中，具有表里关系的是（ ）

A. 冲脉与任脉
B. 足阳明与足少阴
C. 阴维脉与阳维脉
D. 阴蹻脉与阳蹻脉
E. 手太阳与手少阴

7. [单选题]一使用氯丙嗪的患者从床上突然起来后晕倒，测血压为80/50mmHg，此时应立即

A. 静脉注射葡萄糖
B. 洗胃或透析治疗
C. 注射去甲肾上腺素
D. 头低脚高位卧床
E. 注射肾上腺素

8. [单选题]精神药物的用药原则除外

A. 早期治疗
B. 综合治疗
C. 对症治疗
D. 个体化治疗
E. 长期治疗

9. [多选题]"火"性具有的特征包括（ ）

A. 向上
B. 曲直
C. 温热
D. 升腾
E. 升发

10. [单选题]下列哪项是广泛性焦虑的临床表现

A. 发作性紧张、担心、害怕
B. 回避行为
C. 尿频尿急
D. 濒死感
E. 失控感

11. [单选题]头身重痛，属（ ）

A. 湿阻
B. 瘀血
C. 火热
D. 气血
E. 风热

12. [单选题]“思维化声”的含义是

A. 体验到自己的思维变成了声音
B. 感到外界的声音进入脑内
C. 思考时感到腹内发出声音
D. 体验到自己的思想尽人皆知
E. 体验到不属于自己的思维强行插进脑中

13. [单选题]男性，38岁，最近半年常诉头痛，并称全身不舒服。多次到综合医院检查未发现躯体疾病。后患者要求搬家，说是对面楼房里有人用计算机控制他，使他看书时脑子一会儿特别快，一会儿特别慢；有时则让他出不来气；身体有时发热，有时发冷。该患者的症状最可能为

A. 疑病妄想
B. 病理性象征性思维
C. 夸大妄想
D. 关系妄想
E. 物理影响妄想

14. [单选题]积滞的病因主要是（ ）

A. 脾运失健
B. 脾气虚弱
C. 脾胃虚寒
D. 乳食内积，损伤脾胃
E. 湿邪困脾，运化失司

15. [单选题]根据骨度分寸法，以下选项中，两者间距离不为9寸的是（ ）

A. 耳后两乳突之间
B. 腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）
C. 胸骨上窝至胸剑联合中点
D. 前两额发角之间
E. 歧骨至脐中

16. [单选题]患者男性，40岁。因情绪低、自杀观念与夸大、活动多、吹牛交替出现5年，近1个月彻夜不眠、反复写整改材料入院。既往慢性乙肝病史5年，体格检查及辅助检查无异常发现，首选治疗为

A. 利培酮
B. 奥氮平
C. 喹硫平
D. 碳酸锂
E. 丙戊酸钠

17. [单选题]关于抑郁发作时的精神病性症状的描述，错误的是

A. 可出现幻觉与妄想，内容与抑郁心境协调
B. 可出现与抑郁状态不协调的妄想如被害妄想
C. 可出现罪恶妄想，无价值妄想或灾难妄想等
D. 可出现嘲弄性或谴责性的幻听
E. 妄想的内容多荒谬离奇，甚至可出现原发性妄想

18. [单选题]医疗人际关系中，最重要、最基本的是

A. 医务人员之间的关系
B. 医务人员与社会之间的关系
C. 医疗卫生部门与社会之间的关系
D. 医务人员与患者之间的关系
E. 医务人员与患者家属之间的关系

19. [单选题]中医理论体系的萌芽和奠基阶段是（ ）

A. 近代
B. 明清
C. 宋、金、元
D. 两晋隋唐
E. 春秋战国至两汉

20. [单选题]心境障碍的儿茶酚胺假说认为 ( )

A. 抑郁发作有NE活性降低
B. 躁狂发作有NE活性降低
C. 抑郁发作有5-HT水平升高
D. 躁狂发作有5-HT水平降低
E. 抑郁发作有DA的代谢产物HVA水平升高

1.正确答案 ：BD

解析：真性幻觉：来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。假性幻觉：存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。无论是真性幻觉还是假性幻觉，患者都会坚信不疑。

2.正确答案 ：C

解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显提高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。严重者可出现精神病性症状如幻听、幻视和被害妄想、关系妄想等。甲状腺危象患者可出现发热、谵妄甚至昏迷。

3.正确答案 ：C

解析：正常的性行为需要满足：符合某一社会所公认的社会道德准则或法律规定的，并符合生物学需要（如与生殖目的、功能相联系）的，即可看作正常性行为，否则即可看作异常性行为。性心理障碍患者的性行为不符合社会道德标准，也不符合生物学需要，为异常性行为。

4.正确答案 ：BCD

解析：重建自我认知的技术包括隐喻性阐释(metaphoric interpretation)技术、认知重建(cognitive restructuring)技术、阐释(interpretation)技术。

5.正确答案 ：ABC

解析：C是脑器质性精神障碍中常见的综合征，精神自动症则主要见于精神分裂症患者

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

解析：氯丙嗪肌内注射时容易出现体位性低血压，特别是治疗的初始几天。患者由坐位突然站立或起床时可以出现晕厥无力、摔倒或跌伤。嘱咐患者起床或起立时动作要缓慢。处理：让患者头低脚高位卧床；严重病例应输液并给予去甲肾上腺素、间羟胺等升压，禁用肾上腺素。

8.正确答案 ：C

解析：精神药物的用药原则以早期治疗、综合治疗，根据病人的具体情况给予个体化治疗，并且要长期治疗。

9.正确答案 ：ACD

10.正确答案 ：C

解析：广泛性焦虑是以持续性焦虑为主要特征，其躯体性焦虑可表现为多个系统的自主神经症状，常见的有：心悸心慌、胸前区不适、气促或过度换气、上腹不适、尿频尿急等。发作性焦虑、濒死感、失控感为急性焦虑发作（惊恐发作）的常见临床表现。回避行为是恐怖症的特征性症状。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：A

解析：患者感觉到思维活动的同时，其脑内有与思维一样的言语伴随着思维活动而出现。

13.正确答案 ：E

解析：病人认为自己的精神活动和行为受到外力影响，并将这种外力归结为物理仪器。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：D

解析：以上药物均能用于躁狂发作，双相情感障碍治疗指南仍首选心境稳定剂治疗，无效时合并其他药物包括新型抗精神病药。碳酸锂对抑郁的作用好于丙戊酸钠，丙戊酸钠对混合及快速循环型疗效可能优于碳酸锂。

17.正确答案 ：E

解析：抑郁发作时可以出现精神病性症状，主要是妄想或幻觉。内容与抑郁状态协调的称为与心境相协调的妄想，如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或灾难妄想、嘲弄性或谴责性的幻听；而出现内容与抑郁状态不协调的称为与心境不协调的妄想，如被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听，这些妄想一般不具有精神分裂症妄想的特征，如原发性、荒谬性等。因此本题的答案为E。

18.正确答案 ：D

解析：医患关系是最重要的人际关系之一，围绕人类健康的目的而建立，所以又具备有别于普通人际关系的特殊性。故选D。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：A

解析：去甲肾上腺素(NE)假说该假说认为NE功能活动降低可能与抑郁发作有关,NE功能活动增高可能与躁狂发作有关。阻滞NE回收的药物(如选择性NE再摄取抑制剂等)具有抗抑郁作用;酪氨酸羟化酶(NE生物合成的限速酶)抑制剂a-甲基酪氨酸可以控制躁狂发作,并可导致轻度抑郁或抑郁障碍症状恶化;利血平可以耗竭突触间隙的NE而导致抑郁。抑郁发作患者中枢NE浓度降低,NE代谢产物3-甲氧基-4-羟基-苯乙二醇(MHPG)浓度增加;尿中MHPG明显降低,转为躁狂发作时则升高。选A

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