医学高级职称(副高)考试宝典普通外科医学副高历年真题试卷(U0)

1. [单选题]化脓性膝关节炎重要的治疗方法为

A. 全身支持疗法
B. 局部固定
C. 全身抗生素治疗
D. 关节穿刺注入抗生素
E. 切开引流

2. [单选题]女性，32岁。背部肿块4cm×3cm，质软，分叶状，无压痛，活动度小，皮肤无红肿，境界清楚，最可能是

A. 皮脂腺囊肿
B. 皮肤癌
C. 脂肪瘤
D. 纤维瘤
E. 神经纤维瘤

3. [单选题]关于KUB，以下哪项是错误的

A. 是所有泌尿系统X线检查的基础和重要部分
B. 可显示肾轮廓、位置、大小，腰大肌阴影，不透光阴影以及骨性改变如脊柱侧弯、脊柱裂、肿瘤骨转移、脱钙等
C. 腰大肌阴影消失，提示腹膜后炎症或肾周围感染
D. 侧位片有助于判断不透光阴影如结石的来源
E. 由于X线有很强穿透性，肠胀气的患者无需肠道准备

4. [单选题]下列哪项不符合全胃肠外营养所用营养液的要求（ ）

A. 每日供氮应达0.2～0.24g/kg体重
B. 氮(g)和热量(kcal)之比为1：100
C. 含有适量的电解质、维生素和微量元素
D. 适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E. 所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2

5. [单选题]经皮肾镜采用的冲洗液是

A. 5%甘露醇
B. 0.9%氯化钠溶液
C. 灭菌蒸馏水
D. 1.5%甘氨酸
E. 稀释造影剂

6. [单选题]关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是

A. 结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐
B. 高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物
C. 低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁
D. 麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐
E. 绞窄性肠梗阻呕吐物为血性

7. [多选题]通气／血流比值失调常见于

A. 肺栓塞
B. 呼吸窘迫综合征
C. 肺水肿
D. 肺炎
E. 肺不张

8. [单选题]下列有关闭孔疝的临床特点，不正确的是

A. 经髋骨闭孔向股三角区突出的疝，多见于高龄体弱或瘦弱的女性
B. 主要是闭孔神经受压引起股部和膝关节内侧的刺痛、麻木或异常感觉
C. 做直肠或阴道指检时，在骨盆前壁处可扪及条索状疝囊颈部
D. 闭孔疝可自行还纳，不易发生嵌顿
E. 闭孔疝一经发现，应积极手术治疗

9. [单选题]对放疗高度敏感的肿瘤是

A. 骨肉瘤
B. 乳腺癌
C. 鼻咽癌
D. 精原细胞癌
E. 直肠腺癌

10. [单选题]乳腺癌术后观察到患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示

A. 皮瓣下出血
B. 腋部血管受压
C. 引流管堵塞
D. 胸带加压包扎过松
E. 伤口感染

11. [多选题]分流术手术指征

A. 无腹腔积液或少量易控制的腹腔积液
B. Child分级A或B级
C. 有上消化道出血病史
D. 年龄<45岁
E. Budd-Chiari综合征

12. [单选题]低钾血症的表现下列哪项不正确（ ）

A. 四肢肌肉软弱无力
B. 腱反射减退或消失
C. 腹胀、肠麻痹
D. 心电图示T波高而尖
E. 碱中毒、酸性尿

13. [单选题]有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是

A. 禁食、禁饮、输液
B. 胃肠减压
C. 应用抗生素
D. 安置半卧位
E. 保持腹腔引流通畅

14. [单选题]对早期急性乳腺炎的正确处理是

A. 早期手术切开排脓
B. 青霉素抗炎
C. 磺胺药抗炎
D. 避免热敷
E. 停止哺乳

15. [单选题]关于主动脉瓣第二听诊区呈递减型叹气样舒张期杂音，错误的是

A. 可见于风湿性心瓣膜病的主动脉瓣关闭不全
B. 可见于先天性心脏病的主动脉瓣关闭不全
C. 可见于扩张型心肌病
D. 可见于特发性主动脉瓣脱垂
E. 可见于马方综合征

16. [单选题]在哺乳期预防急性乳腺炎的措施不包括

A. 养成良好的哺乳习惯，定时哺乳
B. 保持乳头清洁
C. 防止婴儿含着乳头睡眠
D. 乳头有破损时，暂停哺乳
E. 预防性使用抗生素

17. [多选题]下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术

A. 盆腔脓肿
B. 肠间脓肿
C. 膈下脓肿
D. 肝脓肿
E. 输卵管脓肿

18. [多选题]胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括

A. 合并急性胆囊炎
B. 不能耐受手术
C. 不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件
D. 妊娠
E. 手术医师不具备足够的微创外科经验和技术

19. [单选题]男性，63岁。胰腺癌术后2年，CA19-9持续升高。CT发现肝脏低密度占位，PET见FDG代谢增高灶。诊断首先应考虑

A. 原发性肝癌
B. 肝血管瘤
C. 肝脓肿
D. 肝转移癌
E. 肝囊肿

20. [单选题]男性，53岁。全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为

A. 切口裂开
B. 下肢深静脉血栓形成
C. 肺不张
D. 切口感染
E. 吻合口瘘

1.正确答案 ：E

解析：对于一些表浅的大关节，如膝关节，可行关节穿刺灌洗。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

解析：摄片前应作充分的肠道准备，以减少肠道粪便和气体对检查目标的干扰。

4.正确答案 ：B

解析：全胃肠外营养所用的营养液每日供氮应达0.2～0.24g/kg体重，热量167～188kJ/kg，氮(g)和热量(KJ)之比为1:125~150KJ。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：D

解析：因闭孔管狭窄，周围组织坚韧，疝内容物很难自行回纳，疝囊多数经闭孔管突出到耻骨肌深面，肿块多不明显，故容易发生疝嵌顿和绞窄。患者表现为急性肠梗阻但无典型的疝肿块，临床多以急性肠梗阻施行剖腹探查术，术中才明确诊断。部分患者由于仅为部分肠壁嵌顿(Richter疝)，早期肠梗阻症状不明显。本病少见，起病时症状多较轻微，并难以摸到清楚的肿块，因此很难做出早期诊断。凡老年体弱、消瘦的女性，出现不明原因的间歇性腹痛和肠梗阻症状，排除嵌顿性腹股沟疝、股疝后，应考虑到闭孔疝的可能。大腿内侧刺裂痛即Romberg-Howship征是本病早期特征性表现，有较大的诊断意义。X线平片可见耻骨上缘有固定的充气肠曲阴影，改变体位后重复检查，仍可见此阴影，可协助诊断。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：ABCE

解析：年龄不是分流手术的指征

12.正确答案 ：D

解析：低钾血症临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。1.神经肌肉系统常见症状为肌无力和发作性软瘫2.心血管系统低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。3.泌尿系统长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。4.内分泌代谢系统低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低钾血症患者，尿钾排泄是减少的（24小时），但由肾小管性酸中毒和急性肾衰竭引起者，尿钾排泄量增多的（>40mmol/24小时）。5.消化系统缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

13.正确答案 ：D

解析：取半卧位可使腹腔渗出液流至盆腔，减少毒素的吸收，答案选择D。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：BCD

解析：经皮穿刺插管引流术的适应证经皮穿刺插管引流术，手术创伤小，可在局麻下施行，一般不污染腹腔，引流效果较好。适应证：与体壁贴近的、局限的单房脓肿。膈下脓肿经这种方法治疗，约有80%可治愈。肠间脓肿也可用此法治疗，条件是符合上述要求。单个较大的肝脓肿也适于用此法引流。

18.正确答案 ：BCDE

解析：绝对禁忌证：1.伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。2.胆石性急性胰腺炎。3.伴有急性胆管炎。4.原发性胆总管石及肝内胆管结石。5.梗阻性黄疸。6.胆囊癌。7.胆囊隆起性病变疑为癌变。8.肝硬变门静脉高压症。9.中、后期妊娠。 10.腹腔感染、腹膜炎。11.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊〈４．５×１．５ＣＭ，壁厚〉０．５ＣＭ（Ｂ型超声测量）。12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。13.重要器官功能不全，难耐受手术者。14.全身情况差，不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征。15. 手术医师不具备足够的微创外科经验和技术。

19.正确答案 ：D

解析：患者有胰腺癌病史，现CA19-9持续升高，CT发现肝脏低密度占位，PET见FDG代谢增高灶，考虑诊断为肝转移癌。

20.正确答案 ：C

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