2024副高职称考试宝典临床药学副高医学高级职称冲刺密卷答案解析(T8)

1. [多选题]胃失和降可出现（ ）

A. 腹胀
B. 便秘
C. 纳呆
D. 口臭
E. 呃逆

2. [单选题]下列哪项不能避免老年人多重用药的现象

A. 缩短药物列表
B. 充分考虑药物相互作用对疾病的影响
C. 审核处方，减少不必要的重复用药
D. 准确记录患者服药种类、剂量及时间
E. 抓住疾病的主要矛盾

3. [多选题]影响输液湿热灭菌的因素有

A. 药物性质
B. 细菌的种类和数量
C. 灭菌的时间
D. 介质的性质
E. 蒸汽的性质

4. [单选题]以下主要是用于麻醉前给药的莨菪类生物碱是

A. 阿托品
B. 樟柳碱
C. 山莨菪碱
D. 甲溴东莨菪碱
E. 东莨菪碱

5. [单选题]近年我国发病率上升最快的肿瘤是

A. 食管癌
B. 肺癌
C. 肝癌
D. 乳腺癌
E. 胃癌

6. [单选题]风邪致病具有发病急、变化快的特点，主要是因为风的性质有（ ）

A. 风为阳邪
B. 风性轻扬
C. 风性善行
D. 风性数变
E. 风性主动

7. [多选题]按《医院处方点评管理规范（试行）》的规定，下列哪些处方属于不合理处方

A. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的
B. 处方的前记、正文、后记内容缺项
C. 单张门急诊处方超过5种药品的
D. 注明为慢性病、老年病，医生注明并签字因患者家庭住址较远而开具1个月用量的超量处方
E. 首选国家基本药物的处方，7日用量

8. [单选题]外科围术期预防性应用抗菌药物，有效覆盖手术过程和手术后时间为

A. 1小时
B. 2小时
C. 3小时
D. 4小时
E. 5小时

9. [单选题]关于药学服务的目标，叙述正确的是

A. 以患者的用药安全为中心
B. 提高患者用药的有效性
C. 提高患者用药的经济性
D. 提高患者用药的安全性
E. 改善和提高人类生活质量

10. [单选题]癫痫持续状态的主要常见病因是

A. 不规则服抗癫痫药
B. 妊娠
C. 感染发热
D. 酗酒影响抗癫痫药吸收
E. 过度疲劳后心情不愉快

11. [多选题]根据《医疗机构药事管理规定》，药事管理与药物治疗学委员会的职责包括

A. 确定本医疗机构的用药目录和处方集
B. 执行本医疗机构的药品成本核算和账务管理制度
C. 统一采购供应本医疗机构临床使用的药品
D. 组织专家评估本医疗机构所用药物的临床疗效与安全性
E. 指导本医疗机构临床各科室合理用药

12. [单选题]根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行规定》，对为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店实行

A. 轮换制
B. 定点制
C. 终身制
D. 承包制
E. 责任制

13. [多选题]世界卫生组织(WHO)的诊断、治疗和康复技术处对药品管理的主要工作包括

A. 制定药物政策和药物管理规划
B. 药品质量控制
C. 生物制品，制定国际标准和控制质量
D. 药品质量管理
E. 决定各种服务费用

14. [单选题]中度肝功能障碍的抑郁症患者，每日总剂量较正常需减半的药物是

A. 氯米帕明
B. 马普替林
C. 文拉法辛
D. 曲唑酮
E. 舍曲林

15. [多选题]下列有关灭菌叙述不正确的是

A. 辐射灭菌法特别适用于一些不耐热药物的灭菌
B. 滤过灭菌法主要用于含有热稳定性物质的培养基、试液或液体药物的灭菌
C. 灭菌法是指杀灭或除去所有微生物的方法
D. 煮沸灭菌法是化学灭菌法的一种
E. 热压灭菌法可使葡萄糖注射液的pH值降低

16. [单选题]影响注射用白消安分布容积的主要因素是

A. 年龄
B. 性别
C. 体重
D. 身高
E. 环境

17. [单选题]易引起出血性膀胱炎的化学治疗药物是

A. 甲氨蝶呤
B. 阿糖胞苷
C. 环磷酰胺
D. 柔红霉素
E. 长春新碱

18. [单选题]燥热伤肺型咳嗽宜选用（ ）

A. 桑菊饮
B. 桑杏汤
C. 银翘散
D. 杏苏散
E. 养阴清肺汤

19. [多选题]晚发性院内获得性肺炎，常见的致病菌包括

A. 铜绿假单胞菌
B. 产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌
C. 不动杆菌属
D. 抗二甲氧基苯青霉素性金黄色葡萄球菌（MRSA）
E. 嗜肺军团菌

20. [单选题]Meta分析中敏感性分析主要用于

A. 控制偏倚
B. 检查偏倚
C. 校正偏倚
D. 评价偏倚的大小
E. 计算偏倚的大小

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：A

解析：本题考查多重用药的相关知识。老年患者多重用药问题普遍存在，若使用不恰当药品，可能导致严重不良反应。可从以下几个方面尽量避免多重用药：①抓住疾病的主要矛盾：对于需要多种药物控制病情的老年患者来说，短时间内缩短药物列表是不现实的，要抓住诸多病患中的主要矛盾，对于次要矛盾的辅助治疗药物可尝试舍弃；②充分考虑药物相互作用及药物对疾病的影响；③避免重复用药：由于目前市场销售的药品种类繁杂，同种药品仍有众多厂家生产，并冠以不同的商品名，而不同医院选用药品的商品往往有所不同，应注意通过通用名的检索来审核处方，减少不必要的重复用药：④多重用药的管理策略：药师应询问患者曾经及目前正在使用的药物，准确记录其服药种类、剂量及时间。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：影响湿热灭菌效果的因素：微生物的种类和数量、蒸汽性质、灭菌时间、药品的性质，其他因素，如药品的堆放紧密度、药液的pH值、营养成分的种类和含量等因素也会影响灭菌效果。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：B

解析：肺癌是近年我国发病率上升最快的肿瘤，故选B

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ABC

解析：《医院处方点评管理规范（试行）》第十六条：不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。第十七条：有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱矽、“自用”等含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；单张门急诊处方超过5种药品的；无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放剩性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。第十八条：有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他用药不适宜情况的。第十九条：有下列情况之一的，应当判定为超常处方：无适应证用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

8.正确答案 ：D

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁一污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。

9.正确答案 ：E

解析：药学服务的目标是改善和提高人类生活质量

10.正确答案 ：A

解析：多见于新近发病患者开始规范药物治疗后突然停药，减量，不及时或未遵医嘱服药，多次漏服药物，自行停药，改用“偏方”和随意变更药物剂量或种类等，导致不能达到有效血药浓度，使2l%的癫痫患儿和34%的成人患者发生癫痫状态。故选A

11.正确答案 ：ACDE

解析：本题考查的是医疗机构药事管理规定。第九条药事管理与药物治疗学委员会(组)的职责： (一)贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施； (二)制定本机构药品处方集和基本用药供应目录； (三)推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药； (四)分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导； (五)建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜； (六)监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理； (七)对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。

12.正确答案 ：B

解析：本题考查的是城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法。 第二条本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。

13.正确答案 ：ABCD

14.正确答案 ：C

解析：文拉法辛在用于中度肝功能不全的患者时，剂量需减半。

15.正确答案 ：BD

解析：本题要求掌握灭菌法的分类及不同灭菌法的适用范围。滤过除菌法是用滤过方法除去活的或死的微生物的方法，是一种机械除菌的方法。适用于对热不稳定的药物溶液的除菌。含有热稳定性物质的培养基、试液或液体药物的灭菌首选热压灭菌，因为此法不仅可以杀死细菌的繁殖体，而且可以杀死芽孢，是最可靠的灭菌方法。煮沸灭菌法是物理灭菌法中湿热灭菌法的一种。

16.正确答案 ：C

解析：体重是影响注射用白消安分布容积的主要因素，故选C

17.正确答案 ：C

解析：环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，甲氨蝶呤可引起口腔、胃肠道黏膜溃疡，长春新碱可引起末梢神经炎，阿糖胞苷可引起恶心、骨髓抑制、口腔溃疡，柔红霉素有心脏毒性。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：ABCDE

解析：医院获得性肺炎：患者在入院48h后在医院内发生的肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。故选择ABCDE。

20.正确答案 ：B

解析：敏感性分析主要针对研究特征或类型如方法学质量，通过排除某些低质量的研究、或非盲法的研究以探讨对总效应的影响。以提示存在与干预措施效果相关的、重要的、潜在的偏倚因素，需进一步明确争议的来源。

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