2024医师资格考试宝典临床助理医师历年真题试卷(T7)

1. [单选题]患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥，可能的原因是

A. 低钠血症
B. 低钾血症
C. 低钙血症
D. 低血糖
E. 碱中毒

2. [单选题]"人命至重，有贵千金"出自

A. 明代李挺
B. 唐代孙思邈
C. 宋代张杲
D. 东汉张仲景
E. 晋代杨泉

3. [单选题]慢性骨髓炎死骨摘除术指征

A. 有死骨、死腔，骨包壳薄弱
B. 发热，局部红肿，有死骨、死腔
C. 开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨
D. 骨包壳充分形成，有死骨、死腔
E. 死骨分界不清，有死腔与窦道&039;

4. [单选题]女，50岁，右乳头皮肤脱屑、结痂半年。去除痂皮可见糜烂样创面，刮片细胞学检查：可见大而异型、胞质透明的肿瘤细胞。这种细胞称为( )

A. 镜影细胞
B. L＆H型细胞
C. 陷窝细胞
D. Paget细胞
E. 多核瘤巨细胞

5. [单选题]国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，有70名啤酒狂欢节饮酒者和1500名非饮酒者，在研究结束时.7名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45名非啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，该研究为

A. 病例对照研究
B. 横断面研究
C. 队列研究
D. 临床试验
E. 生态学研究

6. [单选题]脑栓塞的临床表现不正确的是

A. 部分患者较年轻
B. 多有风湿性心瓣膜病史
C. 起病急骤
D. 多有脑膜刺激征
E. 可有偏瘫，失语

7. [单选题]患儿，女，3个半月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次／天，稀糊样便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是

A. 迁延性腹泻
B. 慢性腹泻
C. 感染性腹泻
D. 饮食性腹泻
E. 生理性腹泻

8. [单选题]正常2岁小儿的头围大约是

A. 46cm
B. 48cm
C. 52cm
D. 44cm
E. 50cm

9. [单选题]电轴右偏，右室肥厚，P波高尖>0.25mV

A. 肺心病
B. 肺心病合并冠心病
C. 风心病、二尖瓣狭窄
D. 原发性心肌病
E. 冠心病

10. [单选题]下列不属于阿片类物质的是

A. 哌替啶
B. 吗啡
C. 美沙酮
D. 苯丙胺
E. 丁丙诺啡

11. [单选题]男，67岁。头痛、呕吐3天.4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度，中线向左移位。该患者最可能的诊断是

A. 慢性硬脑膜外血肿
B. 急性硬脑膜外血肿
C. 慢性硬膜下积液
D. 急性硬脑膜下血肿
E. 慢性硬膜下血肿

12. [单选题]男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在

A. 腹腔
B. 会阴及阴囊
C. 膀胱周围
D. 前列腺周围
E. 耻骨后间隙

13. [单选题](2001)初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次／分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分，胎心好。应诊断为

A. 潜伏期延长
B. 活跃期延长
C. 活跃期停滞
D. 第二产程延长
E. 滞产

14. [单选题]低渗性缺水的常见病因是

A. 急性肠梗阻
B. 感染性休克
C. 肺炎高热
D. 长期胃肠减压
E. 挤压综合征

15. [单选题]慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为

A. 消化道症状
B. 贫血
C. 出血
D. 反复感染
E. 骨痛

16. [单选题]小儿脊柱出现胸椎后凸的时间是

A. 出生后3个月
B. 出生后6个月
C. 出生后9个月
D. 出生后10个月
E. 1岁

17. [单选题]肺心病发生心力衰竭时首选治疗是

A. 立即使用抗心律失常药
B. 使用快速作用的强心药
C. 有效控制感染
D. 纠正酸碱失衡
E. 使用利尿药

18. [单选题]女，62岁.高血压病史8年，最高血压，180/100mmHg，糖尿病病史8年。实验室检查，血肌酐82μmol/L，该患者正确的诊断是( )

A. 高血压2级(很高危)
B. 高血压2级(高危)
C. 高血压2级(中危)
D. 高血压3级(高危)
E. 高血压3级(很高危)

19. [单选题]室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A. QRS波群形态宽大畸形
B. 心室率100～200次/分
C. 心室律稍微不规则
D. 心室夺获和室性融合波
E. 房室分离，房率＞室率

20. [单选题](2012)男，32岁。腹泻3个月，大便每日7~10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T 37.5℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是

A. 抗单纯疱疹病毒IgM
B. 抗EBVIgM
C. 结核抗体
D. 抗CMV IgM
E. 抗HIV

1.正确答案 ：C

解析：此题是关于水电解质及酸碱平衡紊乱的基础理论题。血钙分为结合钙和游离钙两种形式，前者主要是与血浆白蛋白相结合，不可弥散。后者主要以离子钙形式存在，与碳酸氢根、磷酸根、乳酸根等形成复合物，这两者则容易弥散。正常情况下，离子钙与结合钙处于动态平衡状态，但在酸碱平衡紊乱时，两者的分布情况发生变化。碱中毒时，血内氢离子减少，结合钙比例增加。反之，酸中毒时结合钙减少，游离钙相对增加。经过补液纠正脱水酸中毒后，因游离钙减少，很容易发生低钙惊厥。因此在纠正酸中毒时，应注意补充钙剂。同时，在纠酸过程中，钾离子进入细胞内，血清钾浓度下降，也应注意补钾问题。低钾血症的临床表现主要为肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、心律失常等。

2.正确答案 ：B

解析：孙思邈在《千金方》自序中指出：“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此.” 他认为,医生的首要任务应当是维护和保障病人的健康与生命,把人的生命价值看作是 医学的出发点和归宿,把挽救病人的生命,看作是医生的最可宝的贵财富

3.正确答案 ：DE

解析：手术指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。故本题选D。手术禁忌证：①慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流；②大块死骨形成而包壳生成后再手术，但近来已有在感染环境下植骨成功的报告，因此可视为相对性禁忌证。成，有死腔及窦道流脓者。

4.正确答案 ：D

解析：Paget细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外Paget病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS染色阳性。

5.正确答案 ：C

解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的发病结局并比较其差异，从而判断暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。该研究中暴露因素为饮酒，调查结局为心血管疾病死亡，为队列研究。故选C。

6.正确答案 ：D

解析：脑栓塞系指栓子脱落随血液流入脑动脉造成血流阻塞，引起脑梗死进而导致脑功能障碍。心源性栓子是最常见的原因，占95%，其中又以风湿性心脏病合并房颤者最常见，因此多有风湿性心瓣膜病史，不选B。脑栓塞发病年龄跨度较大，风湿性心脏病、先天性心脏病等发病年龄以青中年为主，冠心病及大动脉病变以老年人为主，不选A。脑栓塞起病急骤，不选C。临床主要表现为脑实质受累，如偏瘫、失语等，而脑膜刺激征少见，故选D，不选E。

7.正确答案 ：E

解析：生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后，腹泻逐渐好转。

8.正确答案 ：B

解析：新生儿出生时头围相对较大，平均33～34cm，第1年前3个月头围增长约等于后9个月的增长值(6cm)，1岁时头围约为46cm，2岁约48cm，2～15岁头围仅增长6～7cm，故选B。

9.正确答案 ：A

解析：肺心病心电图检查主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3，可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波。

10.正确答案 ：D

解析：苯丙胺对中枢神经系统具有显著兴奋作用的合成药物（统称苯丙胺类）的原型

11.正确答案 ：E

解析：根据患者有头部摔伤史及CT检查发现新月形中等密度影，可诊断为硬膜下血肿。硬膜下血肿根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型，头部受伤后3天以内出现颅内血肿症状者称为急性硬脑膜下血肿；3天至3周出现颅内血肿症状者称为亚急性硬脑膜下血肿；3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿。故本例属于慢性硬膜下血肿，答案为E。

12.正确答案 ：B

解析：患者从高处跌下伤及会阴，多会导致尿道球部损伤。尿道球部损伤时尿外渗可波及会阴、阴囊、阴茎和下腹部。

13.正确答案 ：C

解析：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，初产妇的话，正常时为4小时，如进入活跃期后宫口不再扩张超过4小时就叫活跃期停滞。一般不超过8小时，会恢复活跃，如超过了8个小时，就叫活跃期延长。产妇活跃期已经超过4个小时，是有活跃期停滞

14.正确答案 ：D

解析：低渗性缺水又称慢性缺水，主要病因有：①胃肠道消化液持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻等，以致大量钠随消化液而排出；②大创面的慢性渗液；③长期应用排钠利尿剂。代谢性酸中毒的病因：①碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等；②产酸过多：失血性、感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒；③肾功能不全：排酸障碍。高钾血症的病因：①输入钾过多；②细胞内钾外移：如大面积损伤（如挤压伤等）导致大量细胞破坏，钾自细胞内逸出；③排钾障碍。

15.正确答案 ：A

解析：肾衰竭出现贫血主要是由于红细胞生成素缺乏，晚期患者有出血倾向，其原因多与血小板功能下降或凝血因子缺乏有关。晚期因白蛋白大量减少，机体易发生反复感染，是尿毒症致死原因之一。晚期由于血PTH浓度相对偏低，某些成骨因子不足，机体可出现肾性营养不良。慢性肾衰竭时，因体内潴留和产生的毒性物质刺激胃肠及口腔黏膜，以及水电解质、酸碱代谢紊乱，引起食欲缺乏、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃疡等上消化道症状。胃肠道症状是慢性肾衰竭最常见和最早出现的临床症状，故排除B、C、D、E，选A。

16.正确答案 ：B

解析：出生时脊柱弯曲，仅呈轻微后凸。3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。故选B。

17.正确答案 ：C

解析：肺心病并发心力衰竭的治疗原则是治肺为主，治心为辅，因此此时首选的治疗是治疗肺部原发疾病，一般通过控制呼吸道感染、氧疗、纠正低氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可以减轻或消失，故选C。

18.正确答案 ：E

解析：3级表示：收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。高血压又可分为四个组别，分别是低危、中危、高危、极高危。极高危分组表示：3级高血压有一种以上危险因素。危险因素有：肥胖、吸烟、心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害、高血压并发症、高脂血症等等。

19.正确答案 ：D

解析：室性心动过速时其心电图表现如下：①频率多在140～200次/分，节律可稍不齐；②QRS波宽大畸形，时限常＞0.12秒；③如能发现P波，P波频率慢于QRS频率，PR无固定关系（即房室分离），则支持室速的诊断；④偶尔心房激动夺获心室或发生心室融合波，也支持室速的诊断。此外，诊断室性心动过速需要有≥3个连续室性期前收缩。结合本题选项，均为室性心动过速的心电图表现，但只有心室夺获和室性融合波高度提示室性心动过速，本题选D。

20.正确答案 ：E

解析：患者有长期吸毒史，并有肛门周围疱疹，腹泻应该考虑有无艾滋病感染的情况

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