竞争性抑制时，酶促反应表观Km值变化是

[单选题]竞争性抑制时，酶促反应表观Km值变化是

A. 增大
B. 不变
C. 减小
D. 无规律
E. 先增大，后减小

正确答案 ：A

解析：酶的竞争性抑制特点：抑制剂与底物结构相似，二者竞争与酶的活性中心结合，所以当有竞争性抑制剂时，酶与底物的亲和力会下降，Km值大小与酶和底物亲和力大小成反比，所以此题应选A。竞争性抑制时Vmax不变，Km值变大，并且此种抑制可以通过增加底物浓度来减弱，底物浓度足够高可完全解除竞争性抑制剂的抑制作用。

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[单选题]内毒素的主要成分是

A. 肽聚糖
B. 蛋白质
C. 脂蛋白
D. DNA
E. 脂多糖

正确答案 ：E

解析：内毒素是革兰阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖 。脂多糖对宿主是有毒性的 。内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫做内毒素 。

[单选题]下列局麻药中毒性最大的药是

A. 利多卡因
B. 普鲁卡因
C. 依替卡因
D. 丁卡因
E. 布比卡因

正确答案 ：D

解析：局麻药若剂量和浓度过高，或误将药物注入血管，使血中药物达到一定浓度时，可对中枢神经系统、心血管系统产生毒性反应。酯类局麻药如普鲁卡因其代谢产物在小部分人群中会产生过敏反应，故用前应作皮试。常用的局麻药利多卡因安全范围较大。丁卡因毒性大。

[单选题]一女性从未饮用过牛奶，清晨不慎摔倒时骨折，该患者可能缺乏

A. 维生素A
B. 锌
C. 钙
D. 钾
E. 钠

正确答案 ：C

解析：钙缺乏主要影响骨骼的发育和结构，表现为婴儿的佝偻病和成年人的骨质软化症及老年人骨质疏松症。女性从未饮用过牛奶说明摄入不足，不慎摔倒时骨折可能是骨质软化症或骨质疏松症。

[单选题]患者，男性，33岁。一月前其妻子向法院提出离婚要求，并带女儿离家。经家人调解无效。该男子表现不与人交往，终日沉默，闭门不出，伴有食欲不振、睡眠差。精神检查时尚合作，但不愿交谈，未发现其他精神病症状。该男子最可能的临床诊断是

A. 急性应激反应
B. 延迟性应激障碍
C. 适应障碍
D. 抑郁症
E. 焦虑症

正确答案 ：C

解析：根据患者病情，以及精神检查可以判断，为适应障碍。

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