临床药学卫生高级职称(正高)真题多选答案+解析(Y1)

1. [多选题]中国执业药师职业道德准则包括

A. 救死扶伤，不辱使命
B. 尊重患者，平等相待
C. 依法执业．质量第一
D. 进德修业，珍视声誉
E. 尊重同仁，密切协作

2. [单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）

A. 气关
B. 风关
C. 命关
D. 火关
E. 血关

3. [多选题]药物不良反应报告内容包括

A. 病人的一般情况
B. 药物的作用性质，作用机制
C. 药品不良反应的表现、临床检查、处理与结果
D. 引起不良反应的药物
E. 因果关系分析判断

4. [单选题]其性开泄，易袭阳位的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 湿邪
D. 燥邪
E. 火邪

5. [多选题]有关氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括

A. 胃肠道反应
B. 耳毒性
C. 过敏反应
D. 肾毒性
E. 神经肌肉接头的阻断

6. [多选题]关于复杂二维高效液相色谱的组成，叙述正确的是

A. 至少存在两级色谱分离系统
B. 常用于生物基质、中药提取液等复杂基质中药物的定性定量分析
C. 分配色谱原理通常不适于复杂二维高效液相色谱体系
D. 通常具有很高的选择、分离能力
E. 复杂二维高效液相色谱仪不能采用质谱作为检测器

7. [多选题]下列关于两性表面活性剂的叙述正确的是

A. 卵磷脂是天然的两性表面活性剂
B. 两性表面活性剂中由季铵盐构成阳离子部分的叫氨基酸型
C. 氨基酸型两性表面活性剂当阳离子性和阴离子性正好在平衡的等电点时，亲水性变小，就生成沉淀
D. 甜菜碱型两性表面活性剂，最大的特点是无论在酸性、中性或碱性的水溶液中都能溶解
E. 两性表面活性剂分子中，在分子的一端不是酸性基，就是碱性基，二者不能同时存在

8. [多选题]激素避孕的作用机制包括( )。

A. 阻止精子进入阴道
B. 抑制排卵
C. 改变宫颈黏液性状
D. 改变子宫内膜形态与功能
E. 改变输卵管功能

9. [多选题]能翻转肾上腺素升压作用的药物是

A. 多巴酚丁胺
B. 氯丙嗪
C. 酚苄明
D. 普萘洛尔
E. 酚妥拉明

10. [单选题]舌色淡白兼有白滑苔常提示（ ）

A. 寒湿
B. 暑湿
C. 气血两虚
D. 食积
E. 阴虚

11. [多选题]粉末直接压片时，药用辅料微晶纤维素可用作

A. 稀释剂
B. 润滑剂
C. 黏合剂
D. 崩解剂
E. 保湿剂

12. [单选题]湿邪致病可见尿少、水肿等症的主要原因是（ ）

A. 湿性趋下，水湿易滞于下肢
B. 湿性重浊
C. 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气
D. 湿性黏滞，排泄不畅
E. 湿性黏滞，疾病缠绵难愈

13. [多选题]压片时可因以下哪些因素而造成片重差异超限

A. 颗粒细粉过多
B. 颗粒干燥不足
C. 颗粒流动性差
D. 压冲头与模孔吻合性不好
E. 加料斗内颗粒过多或过少

14. [多选题]患者高血压、心衰，长期用降压药合并利尿剂呋塞米20mg，每日二次口服，最近自感全身无力明显，应注意是否出现

A. 高血钾
B. 低血钾
C. 高血钠
D. 低血钠
E. 高钙血症

15. [多选题]下列有关肝素的叙述中正确的是

A. 是带负电荷的大分子物质
B. 口服易吸收
C. 主要通过激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)而发挥抗凝血作用
D. 具有降血脂作用
E. 肝素过量所致出血可用硫酸鱼精蛋白对抗

16. [多选题]目前临床上常用的抗心绞痛药物包括

A. 硝酸酯类及亚硝酸类，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等
B. 强心苷类，如地高辛
C. 钙拮抗剂，如硝苯地平、维拉帕米
D. 利尿药，如氢氯噻嗪
E. j3受体阻断药，如普萘洛尔

17. [多选题]低分子肝素的特点包括

A. 分子量小于6.5kD
B. 对凝血酶影响小
C. 选择对抗凝血因子Ⅹa的活性
D. 半衰期比肝素长
E. 不易引起Ⅱ型血小板减少症

18. [多选题]关于临床药师职业道德基本原则的核心内容，叙述正确的是

A. 要遵从《中华人民共和国医务人员医德规范》中关于“救死扶伤，防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民服务”的原则
B. 临床药师仅需要重视自己的服务对象，完成自己服务对象治疗期间的用药指导即可
C. 以患者利益为最高标准
D. 临床药师不仅要重视对自己的服务对象承担道德责任，而且还要重视承担社会责任，不仅要重视治疗，而且要重视预防
E. 以全心全意为保障人民身心健康服务为宗旨，要做到真正把患者利益放到首位以及医、药人员之间的团结协作

19. [多选题]药品严重不良反应包括

A. 因服用药品而导致死亡
B. 因服用药品而致癌、致畸、致出生缺陷
C. 因服用药品而对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残
D. 因服用药品而对器官功能产生永久损伤
E. 因服用药品而导致住院或住院时间延长

20. [多选题]根据《中华人民共和国药品管理法》，按劣药论处的情形包括

A. 变质的
B. 超过有效期的
C. 擅自添加香料的
D. 不注明生产批号的
E. 国家药品监督管理部门规定禁止使用的

1.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查的是第六章药学职业道德。中国执业药师职业道德准则：救死扶伤，不辱使命、尊重患者，一视同仁、依法执业，质量第一、进德修业，珍视声誉、尊重同仁，密切协作。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：ACDE

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：BCDE

6.正确答案 ：ABD

7.正确答案 ：ACD

8.正确答案 ：BCDE

解析：本题考查要点是“激素避孕的作用机制”。激素避孕的作用机制有：①抑制排卵：雌激素、孕激素反馈性抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素(GnRH)，从而抑制垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。②改变宫颈黏液性状：孕激素使宫颈黏液量减少，黏稠度增加，不利于精子穿透。对于单孕激素制剂，改变宫颈黏液作用可能为主要的避孕机制。③改变子宫内膜形态与功能：避孕药抑制子宫内膜增殖性变化，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床。④改变输卵管功能：在雌、孕激素作用下，输卵管上皮纤毛功能、肌肉运动和输卵管液体分泌均受到影响，改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床。所以，选项B、C、D、E符合题意。选项A是阴茎套的作用机制。因此，本题的正确答案为BCDE。

9.正确答案 ：CE

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：ACD

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：ACE

解析：引起片重差异超限原因：颗粒流动性不好、颗粒内的细粉太多或颗粒的大小相差悬殊、加料斗内的颗粒时多时少、冲头与模孔吻合性不好。

14.正确答案 ：BD

15.正确答案 ：ACDE

解析：肝素因首先从肝脏发现而得名，天然存在于肥大细胞，是一种酸性黏多糖，具有强酸性，并高度带负电荷。其作用机制比较复杂，主要通过与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合，而增强后者对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破坏；妨碍凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原变为凝血酶；抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。肝素过量注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救(1mg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素)。肝素在体内还有降血脂作用，这是因其能促进脂蛋白酶从组织释放到血浆中，进而水解血中乳糜微粒和极低密度脂蛋白的缘故。

16.正确答案 ：ACE

解析：抗心绞痛药物目前常用的有3类，分别是硝酸酯类、β受体阻断剂和钙拮抗剂类。其目的均为降低心肌耗氧量。硝酸酯类可以扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血，从而达到止痛的作用。β受体阻断剂减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛的发作。钙拮抗剂能抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋一收缩偶联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：ACDE

19.正确答案 ：ABCDE

解析：药品不良反应中，因服用药品引起以下损害情形之一的反应称为药品严重不良反应：引起死亡；致癌、致畸、致出生缺陷；对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残；对器官功能产生永久操作；导致住院或住院时间延长。

20.正确答案 ：BCD

解析：本题考查的是中华人民共和国药品管理法。 第四十九条禁止生产、销售劣药。 药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。 有下列情形之一的药品，按劣药论处： (一)未标明有效期或者更改有效期的； (二)不注明或者更改生产批号的； (三)超过有效期的； (四)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的； (五)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的； (六)其他不符合药品标准规定的。

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