住院医师规培考试宝典精神科考前冲刺题库(Y0)

1. [单选题]男，64岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

A. 肺脓肿
B. 肺结核
C. 肺炎
D. 支气管扩张
E. 支气管肺癌

2. [单选题]血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是( )

A. 肾上腺素
B. 游离脂肪酸
C. 血糖浓度
D. 胃肠道激素
E. 血酮体浓度

3. [单选题]下列哪项不属于现病史的内容

A. 诊治经过
B. 伴随症状
C. 病情的发生和演变
D. 病程中的一般情况
E. 系统询问

4. [单选题]男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病

A. 多发性肌炎
B. 格林-巴利综合征
C. 急性脊髓炎
D. 周期性麻痹
E. 脊髓灰质炎

5. [单选题]在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项错误

A. 单发结节恶性机会较多发结节大
B. 囊性结节也可能是恶性的
C. 儿童单发结节的恶性机会较大
D. 实性结节的恶性率较高
E. "冷结节"都是恶性的

1.正确答案 ：E

解析：老年男性，低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结，结合胸片及CT显示左上肺叶不张首先考虑支气管肺癌。确诊需要纤维支气管镜检查加活检。本部分历年尚未考查

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

解析：本题属记忆题。考核知识点为诊断鉴另0（现病史的内容），错误率较高。常见错误：①错选"C"，易将诊治经过误认为既往史内容；②错选"E"，现病史易遗漏病人患病后的一般情况；③未注意题目为否定题。现病史包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过及病程中的一般情况等内容，不包括系统询问。复习要点掌握现病史7个方面的内容。

4.正确答案 ：B

解析：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林-巴利综合征。

5.正确答案 ：E

解析：甲状腺恶性结节常为单发，实性多见，发生在儿童时也多为恶性。甲状腺核素扫描是辅助检查手段之一，恶性结节常表现为冷结节，但囊性肿物等良性疾病亦可表现为冷结节，所以冷结节并不意味着一定是恶性病变。

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