某女，20岁，新嫁。其夫外出经商二年未归，自此不欲饮食，胃脘胀

[单选题]某女，20岁，新嫁。其夫外出经商二年未归，自此不欲饮食，胃脘胀闷，困卧如痴，多面向里坐卧，脉缓涩。其病机当为

A. 悲则气消
B. 思则气结
C. 恐则气下
D. 喜则气缓
E. 劳则气耗

正确答案 ：B

解析：本题干中新嫁女，新婚不久就夫妻因工作分开，自此后的症状可想而推断为思念之情的体现，故因选思则气结，气郁结则影响气机，脾不升清，胃不降，则出现如上症状，故选B

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[单选题]CT纵隔淋巴结肿大的标准为其短径大于

A. 8mm
B. 15mm
C. 1mm
D. 10mm
E. 0．5mm

正确答案 ：B

[多选题]原发性慢性间质性肾炎的病因是

A. 巴尔干肾病
B. 含马兜铃酸药物
C. 重金属
D. 放射线
E. 镇痛药、环孢素

正确答案 ：ABCDE

[单选题]下列药物中不良反应较少的是

A. 马普替林
B. 丙米嗪
C. 多塞平
D. 阿米替林
E. 氯米帕明

正确答案 ：A

解析：阿米替林常见有口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸。偶见心律失常、眩晕、运动失调、癫痫样发作、体位性低血压、肝损伤及迟发性运动障碍；丙米嗪常见的不良反应有口干、扩瞳、心动过速、视力模糊、便秘、尿潴留、眼内压升高等阿托品样作用，还可出现头晕、失眠、精神紊乱、皮疹、震颤、心肌损害。大剂量可引起癫痫样发作。偶见粒细胞减少及黄疸等。长期应用应定期检查血象和肝功能；氯米帕明常见的不良反应有抗胆碱反应(43%)、中枢神经反应（25%)、胃肠道反应（10.5%)、性功能不良（8%)、震 颤(6%)、心血管反应（3%)、睡眠障碍（1.5%)。应用剂量过大可引起心脏 传导阻滞、共济失调、昏迷、惊厥、呼吸抑制、精神错乱和癫痫发作等；多塞平不良反应较少。少数患者可有轻度兴奋、失眠、口干、便秘、视物模糊等，某些症状可在继续用药中自行消失。局部外用也可出现困倦和其他系统反应。最常见的局部反应是烧灼感与针刺感；马普替林各种副作用一般轻微而短暂，通常继续用药或减少剂量后会消失。某些症状常难于区分是药物副作用或抑郁症的症状（例如乏力、睡眠障碍、激越、焦虑、便秘、口干）

[单选题]具体地讲，环境介质主要是指

A. 空气、水、食物、生物体
B. 空气、水、岩石土壤和生物体
C. 空气、水、岩石土壤和食物
D. 空气、水以及各种固态物质
E. 空气、水、岩石土壤

正确答案 ：B

[单选题]中、老年人心脏性猝死最常见的病因是

A. 重症心肌炎
B. 冠心病
C. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
D. 高血压性心脏病
E. 原发性心肌病

正确答案 ：B

[多选题]下列有关药物分布影响因素的叙述，正确的有

A. 通常认为药物与血浆蛋白的结合是药物的贮存形式之一
B. 药物与血浆蛋白、组织蛋白结合后会影响其分布
C. 药物选择性分布主要取决于药物与不同组织的亲和力
D. 药物分布的速度主要取决于血液循环的速度
E. 药物与血浆蛋白的结合是不可逆的

正确答案 ：ABCD

解析：影响药物分布的因素主要有以下方面。(1)药物与血浆蛋白结合的能力：血液中的药物可分为血浆蛋白结合型与游离型两种，与血浆蛋白结合的药物不能透过血管壁，游离型药物则能自由向组织器官转运。药物与血浆蛋白结合是一可逆过程，具有饱和现象，血浆中药物的游离型与结合型保持动态平衡，使血浆及作用部位在一定时间内保持一定的血药浓度。因此，药物与血浆蛋白结合的能力可影响其分布；合并用药时，药物与血浆蛋白竞争结合可导致药物分布的改变，影响药物的作用强度和作用时间，甚至出现用药安全性问题。(2)血液循环和血管透过性：通常药物的分布是通过血液循环进行的。药物分布主要取决于组织器官血流量，其次是毛细血管通透性。血流量大，血管通透性好的组织器官，则药物分布速度快。(3)药物与组织的亲和力：药物的选择性分布主要取决于生物膜的转运特性，其次是药物与不同组织的亲和力的不同。若药物进入组织器官的速度大于从组织器官脱离返回血液循环的速度，连续给药时，药物将发生蓄积。药物若蓄积在靶组织或靶器官，则可达到满意的疗效；若蓄积在脂肪等组织，则起贮存作用，可延长药物的作用时间；若蓄积的药物毒性较大，则可对机体造成伤害。(4)血-脑屏障与血-胎屏障：脑和脊髓毛细管的内皮细胞连接致密，且被一层富有脑磷脂的神经细胞包被，形成脂质屏障，对于被动扩散的外来物质具有高度的选择性，这种脑组织对于外来物质有选择地摄取的能力称为血-脑屏障。通常水溶性药物很难透入脑脊髓，而脂溶性药物却能迅速向脑脊髓转运。病理状态，如脑脊髓炎症时，血-脑通透性增加。在母体循环与胎儿体循环之间存在着血-胎屏障。血-胎屏障的作用过程与血-脑屏障类似。多数药物靠被动转运通过胎盘。随着胎儿的长大，药物的通透性增加；孕妇严重感染、中毒或其他疾病时，胎盘屏障作用降低。答案选ABDE

[单选题]判断出生新生儿有无窒息以及窒息的严重程度应选择生后

A. 10min评分
B. 1min评分
C. 2min评分
D. 3min评分
E. 5min评分

正确答案 ：B

[单选题]注射剂的优点不包括

A. 适用于不宜口服的药物
B. 药效迅速、剂量准确、作用可靠
C. 可迅速终止药物作用
D. 适用于不能口服给药的病人
E. 可产生定向作用

正确答案 ：C

解析：本题为识记题，注射剂的优点有：①药效迅速、剂量准确、作用可靠；②适用于不能口服给药的病人；③适用于不宜口服的药物；④可产生定向作用。注射剂可迅速终止药物作用的说法错误，注射剂不能终止药物作用，故本题选D。

[多选题]若先兆子宫破裂应立即(　　)

A. 抑制宫缩
B. 立即产钳助产
C. 进行阴道检查
D. 交叉配血
E. 尽快剖宫产

正确答案 ：ADE

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