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[单选题]肾髓质高渗梯度建立的主要动力是
A. 近端小管对NaCl的主动重吸收
B. 髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收
C. 远端小管，集合管对NaCl的主动重吸收
D. 髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收
E. 远端小管，集合管对尿素的主动重吸收
[单选题]患儿，7个月。不能独坐，不会爬。查体：表情呆板，哭声低哑，皮肤粗糙，鼻梁低，唇厚、舌伸出口外。该患儿最可能缺乏的是
A. 生长激素
B. 甲状腺激素
C. 促性腺激素
D. 铁
E. 维生素D
正确答案 ：B
解析：甲状腺激素可促进细胞组织的生长发育和成熟，并促进钙、磷在骨质中的合成代谢以及骨、软骨的生长，同时对神经系统的发育及功能调节起着重要作用。小儿甲状腺激素缺乏典型的临床表现为：①特殊面容和体态：头大，皮肤粗糙，毛发稀疏、无光泽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外；②神经系统症状：智能发育低下，表情呆滞，运动发育障碍，翻身、走路时间均延迟；③生理功能低下：精神差、安静少动，声音低哑，心音低钝等。
[单选题]某县医疗机构发现该县发生重大食物中毒事件，向所在县级人民政府卫生行政部门报告时间应为
A. 5小时
B. 4小时
C. 3小时
D. 1小时
E. 2小时
正确答案 ：E
解析：根据卫生部《传染病信息报告管理规范》，责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。
[单选题]女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛3个月余，伴发热、口干、眼干。实验室检查：ANA1：80，抗SSA（-），抗SSB（-），RF(+)，IgG和补体升高，血常规及尿常规未见明显异常。超声心动图发现小量心包积液。最可能的诊断是
A. 风湿热
B. 原发性干燥综合征
C. 类风湿关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 混合性结缔组织病
正确答案 ：C
解析：对称性多关节（包括手关节）肿、痛3个月余，RF(+)，应考虑类风湿关节炎。患者有口干、眼干，但抗SSA（-），抗SSB（-），ANA1：80，不能诊断原发性干燥综合征。口、眼干燥可继发于类风湿关节炎。虽有关节炎、浆膜炎、ANA阳性，但补体升高，血象及尿常规未见异常，且未达到ACR2009年SLE诊断标准，故不符合系统性红斑狼疮的诊断。虽有发热、心包炎、关节炎表现，但无游走性关节炎，无皮下结节、环形红斑、舞蹈病等，故不考虑风湿热。
[单选题]女，17岁。身高1.35m，月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是
A. 雄激素不敏感综合征
B. 特纳综合征
C. 唐氏综合征
D. 多囊卵巢综合征
E. 希恩综合征
正确答案 ：B
解析：患者第二性征未发育，属于卵巢性闭经，特纳综合征是卵巢性闭经，是先天性性激素不足引起，故选B。
[单选题]女，41岁。近一年来，月经量增多，经期延长，伴进行性痛经，且逐渐加重。体检示子宫质硬而有压痛。MRI示子宫均匀性增大。最有可能的诊断是
A. 多囊卵巢综合征
B. 子宫腺肌病
C. 痛经
D. 功能性子宫出血
E. 子宫肌瘤
正确答案 ：B
解析：子宫腺肌病为子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型。主要临床表现：子宫多呈均匀增大，呈球形，月经量增多，经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。少数可有月经前后点滴出血。MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病，并可诊断两者同时并存，此例患者为子宫均匀性增大，故为E。
[单选题]1岁以下正常婴儿可能出现的体征是
A. 屈颈试验阳性
B. 分离性感觉障碍
C. 共济失调
D. Babinski征阳性
E. Kernig征阳性
正确答案 ：D
解析：1岁以下正常婴儿神经系统发育不完全，可能出现Babinski征阳性。
[单选题]不属于肉芽肿性炎的病变是
A. 炎性息肉
B. 硅结节
C. 风湿小体
D. 结核结节
E. 慢性虫卵结节
正确答案 ：A
解析：常见的肉芽肿性病变有风湿小体、细胞性硅结节、结核结节、麻风肉芽肿、树胶样肿、伤寒小结、血吸虫卵引起的肉芽肿、异物肉芽肿和小胶质细胞结节等。炎性息肉是在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮、腺体和肉芽组织增生形成突出于黏膜表面的肉芽肿块，属于非特异性慢性炎症。因此选A。
[单选题]男，35岁，发现血尿、蛋白尿3周。既往经常有咽炎发作。查体：血145/95mmHg，下肢轻度水肿。血肌酐88umol/L，尿蛋白定量1.25g/d，尿红细胞5～10个/高倍视野。患者最可能的肾脏判断
A. 微小病变肾病
B. 膜性肾病
C. 膜增生性肾炎
D. lgA肾病
E. 新月体肾炎
正确答案 ：E
解析：依题意，患者有血尿、蛋白尿、高血压，血肌酐不高，又有咽炎发作的上感史，因此可诊断为急性肾炎，新月体肾炎是急进性肾炎，符合题意。上感史是急性肾炎特有的临床表现。
[单选题]高热、胸痛、咳铁锈色痰最常见于
A. 葡萄球菌肺炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
E. 病毒性肺炎
正确答案 ：B
解析：咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。
