卫生职称正高考试宝典2019普通外科卫生职称正高易错考试试题(Z2)

1. [多选题]关于腹腔镜结直肠手术的叙述，正确的是

A. 出现转移是绝对禁忌证
B. 伤口肿瘤复发率较高
C. 肥胖是绝对禁忌证
D. 用于肿瘤手术尚有争议
E. 术中发生损伤，尽量在腹腔镜下处理

2. [多选题]目前临床可用于治疗直肠脱垂的手术方式是

A. 肛门圈缩小术
B. 直肠悬吊术
C. 脱垂肠管切除术
D. 直肠前壁折叠术
E. 脱垂肠管切除+固定术

3. [多选题]可引起血氨升高的疾病有

A. 尿毒症
B. 重症肝炎
C. 贫血
D. 低蛋白饮食
E. 肝性脑病

1.正确答案 ：AD

解析：腹腔镜结直肠手术的适应证和禁忌证和传统开腹手术基本相同。1. 结肠镜无法切除的结肠息肉、需做肠段切除的憩室病、乙状结肠扭转、巨结肠、直肠脱垂等。 2. 需要手术切除的结直肠良性肿瘤。 3. 结直肠恶性肿瘤的根治性和姑息性手术。 4. 末端回肠或结肠造口术。 1. 一般禁忌证：心、肺、肝、肾等功能障碍或不全者；有严重出、 凝血功能障碍 的患者。过度肥胖者；既往手术造成腹腔严重粘连者。 2. 特殊禁忌证：肠梗阻（包括大、小肠梗阻）者；大肠自发性穿孔和创伤造成的迟发性穿孔；广泛而呈浸润性的炎性和肿瘤病灶；肿瘤过大于7cm并已浸润子宫、膀胱、输尿管、小肠、十二指肠、骨盆和腹壁肌肉等邻近脏器的患者。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：直肠脱垂的手术方式1、粘膜切除缝合术：适用于肛管脱垂和直肠下部脱垂。2、注射法：注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层，造成瘢痕，使粘膜与肌层粘连固定;或注射到直肠周围，便宜肠与周围组织粘连固定，不再下脱。3、瘢痕支持固定术：适用于I、Ⅱ度直肠脱垂，并伴有肛门松弛者，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症的病人，不宜使用。4、肛门紧缩术：适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者，但对肛门直肠急性炎症、肠炎和腹泻等疾病患者，不宜采用。5、纵切横缝术：适用于Ⅰ度和Ⅱ度脱垂。6、直肠前方悬吊固定术：此术式为目前美国和加拿大等国用来修复完全性直肠脱垂的最常见手术。7、肛管直肠缩窄术：适用于老年人和全身情况不好的不能做大手术的病人。

3.正确答案 ：ABE

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