诊断反流性食管炎最准确的方法是( )

[单选题]诊断反流性食管炎最准确的方法是( )

A. 食管滴酸试验
B. 食管钡餐检查
C. 24小时食管pH监测
D. 食管测压
E. 食管内镜检查

正确答案 ：E

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[多选题]可引起上消化道出血的全身性疾病有

A. 甲状腺功能亢进症
B. 遗传性毛细血管扩张
C. 干燥综合征
D. 流行性出血热
E. 尿毒症

正确答案 ：BDE

解析：全身性疾病有：（1）急性感染：暴发型肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、败血症等。（2）血液病：血小板减少性紫癜、血友病、白血病、霍奇金瘸、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍（如应用抗凝药过量）等。（3）血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩张等。（4）结缔组织病：系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，皮肌炎累及上消化道。（5）应激相关胃黏膜损伤：各种严重疾病引起的应激状态下产生的急性糜烂出血性胃炎或溃疡形成，统称为应激相关胃黏膜损伤，可发生出血，大出血时以溃疡形成多见。（6）尿毒症。结合题干故BCD符合。

[单选题]男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是

A. 急性胆囊炎
B. 急性阑尾炎
C. 胃溃疡急性穿孔
D. 急性小肠梗阻
E. 急性胰腺炎

正确答案 ：C

解析：穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一，急性穿孔常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠内容物漏入腹腔可引起急性腹膜炎。胃内容物可沿着右侧结肠下流至右下腹部，容易误认为是阑尾炎。肝浊音界消失是空腔脏器穿孔的表现。80%的患者可于立位腹平片中看到膈下游离气体。

[单选题]男性，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，体检：心率120次／分，血压80/40mmHg。出血病因应首先考虑

A. 食管贲门黏膜撕裂综合征
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 门脉高压性胃病
D. 消化性溃疡
E. 急性胃黏膜病变

正确答案 ：B

解析：该患者同时有肝硬化及消化性溃疡，但此次出血急，且出血量大，故首先考虑食管胃底静脉曲张破裂出血。

[单选题]临床查体听诊的肠鸣音是

A. 小肠分节运动
B. 小肠蠕动运动
C. 结肠袋状往返运动
D. 结肠分节运动
E. 小肠紧张性收缩运动

正确答案 ：B

[单选题]早期食管癌是指 ( )

A. 病变小于3cm，仅累及粘膜层，无转移
B. 病变小于1cm，仅累及粘膜层
C. 病变小于2cm，仅累及粘膜层
D. 病变小于3cm，仅累及粘膜层和粘膜下层，无转移
E. 病变小于2cm，仅累及粘膜层和粘膜下层，无转移

正确答案 ：D

[单选题]有关亚临床肝癌，下列哪项是不正确的 ( )

A. 腹水
B. AFP可呈阳性
C. 肝功能正常
D. 临床上无肝癌症状及体征
E. 转氨酶多为正常

正确答案 ：A

[单选题]患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是

A. 检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗
B. 补液治疗并检查血清乙醇水平
C. 立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估
D. 立即收入院，预约颅脑CT检查
E. 开始应用青霉胺治疗

正确答案 ：C

[多选题]清法，也叫清热法，主要包括（ ）

A. 清热解毒
B. 清心除烦
C. 清营凉血
D. 清热泻火
E. 清泻脏腑

正确答案 ：ACDE

[单选题]下列关于病毒检验的说法中错误的是

A. 只能在易感细胞内以复制方式进行增殖的非细胞型微生物
B. 病毒的检验程序基本类似于细菌检验程序
C. 对已分离的病毒和已知参考血清可行中和试验、补体结合试验、血凝抑制试验作最后鉴定
D. 细胞培养是最常用的病毒分离方法
E. 病毒感染的实验室检查包括病毒分离与鉴定、病毒核酸与抗原的直接检出，以及特异性抗体的检测

正确答案 ：B

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