有关心境障碍的混合发作是指

[单选题]有关心境障碍的混合发作是指

A. 抑郁发作和躁狂发作交替出现
B. 既往有抑郁发作，本次为躁狂发作
C. 既往有躁狂发作，本次为抑郁发作
D. 躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现
E. 抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换

正确答案 ：D

解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD－10中所描述的混合性发作的标准为：①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替（即在数小时内）为特点。②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。因此本题的正确答案为D。

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[多选题]迷走神经刺激（VNS）可能出现

A. 颈部疼痛
B. 呼吸困难
C. 血压骤升
D. 嘶哑
E. 咳嗽

正确答案 ：ABDE

解析：迷走神经刺激术出现一些副作用，包括开始调整机器时会有暂时性的喉咙沙哑与音调改变，咳嗽、喉咙痒及呼吸短促的问题。

[单选题]关于躁狂发作的临床表现，下列说法哪项是正确的 ( )

A. 躁狂发作患者没有幻觉、妄想、思维散漫
B. 部分躁狂发作患者有精神症状，且不随情感症状的好转而消失
C. 躁狂发作患者的生活、工作和学习不受到病态的明显影响
D. 部分躁狂发作患者有精神症状，但随情感症状的好转而消失
E. 躁狂发作患者都有幻觉、妄想、思维散漫

正确答案 ：D

解析：躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。其主要表现为情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋.其发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂和复发性躁狂症。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。故选C

[多选题]关于思维散漫的描述，正确的是

A. 内容散漫，缺乏主题
B. 话题转换缺乏必要的联系
C. 多见于精神分裂症
D. 多伴有意识障碍
E. 联想松弛，交流困难

正确答案 ：ABCE

解析：思维散漫（looseness of thought） 指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯，以致别人弄不懂他要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题，以致检查者感到交谈困难。多见于精神分裂症。

[单选题]以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，哪项说法是不对

A. 在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等治疗
B. 谵妄或错乱状态常提示甲状腺危象
C. 老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦
D. 紧张、敏感、情感不稳是甲亢精神障碍的三主症
E. 约30%的甲亢患者存在TSH受体自身抗体

正确答案 ：E

解析：紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的三主症。老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦等，易误诊为抑郁症。意识障碍以谵妄常见，常提示甲状腺危象的可能，在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等进行人工冬眠治疗，降低体温。约90%甲亢患者存在TSH受体自身抗体。

[单选题]以下哪项不属于强迫行为

A. 强迫洗涤
B. 强迫检查
C. 强迫性仪式动作
D. 强迫怀疑
E. 强迫计数

正确答案 ：D

解析：强迫症的临床表现有：强迫观念：①强迫怀疑：对已经完成的事情有不确定感，尽管经过多次核实，甚至连自己也清楚这种怀疑没有必要或这件事情本身无关紧要，但心中仍不踏实；②强迫回忆：不由自主地反复回忆以往经历，虽系琐事，仍挥之不去；③强迫性穷思竭虑：对一些毫无意义的“问题”反复思索、刨根问底，自知毫无意义却欲罢不能。强迫情绪：主要是指一种不必要的担心。强迫意向：患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事。患者不会真的去做，也知道这种想法是非理性的，但这种冲动不止，欲罢不能。强迫行为：①强迫检查：重复检查验证，严重时检查数十遍也不放心；②强迫洗涤：反复洗手、反复洗涤衣物，明知过分，但无法自控；③强迫计数：反复数门窗、数楼梯、数地板砖，为此常常误了正事，因比痛苦不堪；④强迫性仪式动作：患者经常重复某些动作，久而久之程序化。

[单选题]下列哪种疾病最易出现自杀行为

A. 抑郁症
B. 躁狂症
C. 癔症
D. 精神分裂症
E. 精神发育迟滞

正确答案 ：A

解析：抑郁症患者常有明显的消极观念，并可出现自杀行为。长期随访发现，约15%的抑郁症患者最终死于自杀。精神分裂症及精神发育迟滞患者也可出现自杀行为，但多为冲动性的。

[单选题]碳酸锂的治疗期间的适宜浓度为

A. 0.6～1.2mmol／L
B. 0.4～0.8mmol／L
C. 0.2～0.6mmol／L
D. 0.6～0.8mmol／L
E. 1.0～1.4mmol／L

正确答案 ：A

解析：碳酸锂治疗急性病例，血锂浓度宜为0.6～1.2mmol／L，超过1.4mmol／L易产生中毒反应，尤其老年人和有器质性疾病患者易发生中毒。

[多选题]下列病理状态不属于"相侮"的是（ ）

A. 土侮木
B. 肝气犯胃
C. 肝火犯肺
D. 肺脾气虚
E. 肝脾不和

正确答案 ：BC

[单选题]对精神分裂症的用药原则是

A. 起始剂量即为治疗剂量
B. 持续长期使用小剂量
C. 持续使用较高的治疗剂量，否则病情易加重或复发
D. 按需要不定期服用
E. 缓慢递增至治疗量，但恢复期需继续服用维持量

正确答案 ：E

解析：目前推荐使用小剂量抗精神病药即可达到治疗效果又可避免大剂量引起的不良反应；原则上尽量单一用药，另外恢复期也需持续服用维持剂量降低复发风险。

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