2019住院医师规培考试宝典临床病理科北京住院医师规培历年真题解析(Z4)

1. [单选题]镜下，黏膜被覆上皮增生，并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内，细胞分化好，基底膜完整，应考虑为

A. Wegener肉芽肿
B. 鼻内翻性乳头状瘤
C. 鼻腔鳞状细胞癌
D. 鼻息肉
E. 鼻硬结病

2. [单选题]女15岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶160U(Somogyi法)。最可能是

A. 急性胰腺炎
B. 胆道蛔虫症
C. 急性胃肠炎
D. 急性心肌梗死
E. 肠系膜血栓形成

1.正确答案 ：B

解析：备选答案均为鼻腔内肿物。除鳞状细胞癌外，均为良性。鼻息肉镜下特点为上皮增生伴轻度角化和空泡变形；鼻内翻性乳头状瘤的镜下特点为黏膜被覆上皮增生，并呈实心团或窦道样长人黏膜间质内，细胞分化好，基底膜完整；硬结病的特点为慢性肉芽肿性炎症，典型病变有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润；wegener肉芽肿为呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎，较多炎细胞浸润，散在多核巨细胞。

2.正确答案 ：C

解析：(3)肠系膜血栓形成为老年人常见急腹症原因，低血容量、糖尿病、便秘为其常见诱因。该病特点为腹痛后排鲜血便，病变多位于左半结肠。

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