2019胸心外科笔试在线题库(X9)

1. [单选题]某病人因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及病人生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医生站出来。说："我签，有责任我负!"经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。医生最符合医学道德的做法是

A. 主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医生不应该承担法律责任
B. 以上三点都符合抢救重危病人的道德
C. 以上除B点，其他几点都是符合医学道德的
D. 主刀医生代表患者亲人签字，表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神
E. 医生不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字

2. [单选题]男性，38岁，房性心动过速曾行射频消融治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24h前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

A. Holter
B. 运动试验
C. 肺通气灌注扫描
D. 冠状动脉造影
E. 超声心动图

3. [单选题]直肠镜及乙状结肠镜检时引起穿孔，因为

A. 肠壁炎症
B. 肠腔有肿块
C. 术前未作清洁灌肠
D. 肠道畸形
E. 未在直视下推进

4. [单选题]男，20岁。前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是

A. 持续骨牵引治疗
B. 石膏管型固定，三周后再手术治疗
C. 待骨折愈合后，再行矫形手术
D. 小夹板固定，三周后再手术治疗
E. 手术切开复位内固定

5. [单选题]在体格检查中，医生应遵循的道德要求不包括的是

A. 尊重病人、心正无私
B. 全面系统、认真细致
C. 方法简便、提高效果
D. 关心体贴、减少痛苦
E. 动作适度、耐心细致

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：C

解析：结合患者射频消融病史及胸痛、呼吸困难、低氧血症，考虑并发肺栓塞，而肺通气灌注扫描对急性肺栓塞有较高的诊断价值。

3.正确答案 ：E

解析：乙状结肠镜检查术，用于检查直肠和乙状结肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。可用于检查时取活组织标本。患者便后不适提示病变在直肠，而对于直肠病变，指诊是最基础，也是不可省略的。借助乙状结肠镜是诊断乙状结肠疾病的一种检查方法。通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，并可实施活体组织采取术。对诊断慢性痢疾、结肠炎、血吸虫病、息肉、肿瘤、肉芽肿、憩室或憩室炎、巨结肠、肠套叠或扭转等有一定价值。又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。乙状结肠镜的禁忌证包括：先天性或后天性直肠或乙状结肠狭窄，肠道严重炎症，门静脉高压并发痔静脉曲张，大量腹水及腹内肿瘤的患者，孕妇、有心、肺功能衰竭及年老体弱者。有出血倾向者。肠道的清洁是肠镜检查的关键，清洁的肠道对发现早期病变及微小病变具有重要的作用，肠道不清洁检查时视野不清，容易漏诊，同时检查时间延长，患者加重痛苦。在进行直肠镜及乙状结肠镜检时，进镜手法是在直视肠腔下进镜，适当交替给气与吸引，调节角度钮与旋转镜身，保持循腔进镜，操作要领是少注气、细找腔，去弯取直、变换角度，运用进进退退，钩拉旋转腹部辅助手法，使镜身顺利循腔推进，尽快到达回盲部，切忌盲目硬插造成穿孔。故答案应选D。

4.正确答案 ：E

解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。

5.正确答案 ：C

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