散瞳后瞳孔呈梅花瓣状，常为下列哪种病变

[单选题]散瞳后瞳孔呈梅花瓣状，常为下列哪种病变

A. 先天性虹膜缺损
B. 瞳孔异位
C. 外伤性虹膜脱出
D. 先天性永存瞳孔膜
E. 部分虹膜后粘连

正确答案 ：E

解析：瞳孔变形分先天性瞳孔异常和后天性瞳孔异常。先天性病变包括先天性虹膜缺损、先天性无虹膜、先天性永存瞳孔膜、瞳孔异位和多瞳症。后天性病变包括虹膜后粘连、外伤性虹膜根部离断和虹膜脱出。本题散瞳后瞳孔呈梅花瓣状，为虹膜部分后粘连的典型表现。虹膜全部后粘连称瞳孔闭锁，可继发青光眼。故答案选E。

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[单选题]女，10岁，门诊时可见患儿不自主地做鬼脸、转颈、耸肩、手指间断性伸屈、摆手和伸臂等，家属述此症状睡眠时可减轻或消失，此症状是

A. 意向性震颤
B. 手足徐动
C. 静止性震颤
D. 舞蹈样运动
E. 共济失调

正确答案 ：D

[单选题]引起暴露性角膜炎的危险因素不包括（ ）。

A. 眼睑缺损
B. 眼球突出
C. 睑外翻
D. 展神经麻痹
E. 深麻醉或昏迷

正确答案 ：D

解析：暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。角膜暴露的常见原因：眼睑缺损、眼球突出、睑外翻、手术源性上睑滞留或闭合不全。此外，面神经麻痹、深麻醉或昏迷也可导致此病。展神经麻痹只影响眼球外转功能，并不引起眼睑闭合不全或眼球突出，不属于引起暴露性角膜炎的危险因素。因此该题正确答案为D。

[单选题]糖皮质激素性青光眼的主要发病机制是( )

A. 房水分泌增加
B. 房水外流通道阻力增加
C. 房角粘连关闭
D. 异常物质阻塞房角
E. 小梁组织水肿

正确答案 ：B

[单选题]碱烧伤后期治疗为了防止角膜穿孔，需应用以下胶原酶抑制剂，除外 ( )

A. 2%枸橼酸钠
B. 5 %半胱氨酸
C. 氯霉素
D. 四环素
E. 纤维连接蛋白

正确答案 ：C

[单选题]以下哪项不符合原发性视网膜脱离临床表现 ( )

A. 远视眼易发生
B. 几乎都可见有裂孔
C. 视野可有缺损
D. 眼底有青灰色隆起
E. 初发时有“飞蚊症”

正确答案 ：A

解析：A选项错误，应为近视眼易发生。视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离。由于发生的原因不同分为孔源性视网膜脱离(原发性视网膜脱离)和非孔源性视网膜脱离(继发性视网膜脱离)。非孔源性视网膜脱离又按其病因分为牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。孔源性视网膜脱离(原发性视网膜脱离)：高度近视、无晶状体眼、视网膜格子样变性以及有眼外伤史等易患视网膜脱离。患者发病初期眼前多有漂浮物、闪光感或幕样遮挡等症状,随着脱离范围扩大波及黄斑部,则视力不同程度地下降,直至仅存光感。脱离的范围由局限性脱离至视网膜全脱离不等,脱离的视网膜呈灰白色隆起,起伏不平,均有视网膜裂孔存在。格子样变性区两端和玻璃体基底部受后脱离的玻璃体牵拉影响可形成马蹄形裂孔；格子样变性区内则好发生圆形萎缩孔,曾受钝伤的眼易于出现锯齿缘断离。

[单选题]眼球内金属异物检查首选（ ）。

A. 眼眶X线片
B. 眼眶CT
C. MRI
D. 眼部B超
E. UBM

正确答案 ：A

解析：眼眶正、侧位X线片可发现大部分金属异物，对于体积较小金属异物可在眼眶正、侧位照片基础上进一步做该眼眶的斜位照片（薄骨照片）或Vogt位照片（无骨照片）。眼眶CT扫描也是眼部异物有价值的检查之一，但是容易形成伪影，不能如实反映异物与眼球壁之间的关系。磁共振成像禁用于金属磁性异物。B型超声波能直接看出异物和球壁的关系，还可以显示玻璃体浑浊、血块、晶状体脱位及视网膜脱离等并发症的回声像，但是当超声通过金属异物时，该部分声束先达到眼球后壁发生反射，在超声图上与异物相应的球壁影像构成向前局部隆起的假象。UBM主要用于眼前段的检查，不利于眼后段异物定位。故本题正确答案选A。

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