2023副高级卫生考试宝典心血管内科副高卫生职称真题详细解析(R8)

1. [单选题]关于细菌耐药以下说法中错误的是

A. 革兰阳性菌引起的感染约占三成，以链球菌和肠杆菌为主
B. 耐β-内酰胺类抗生素的革兰阴性杆菌是由β-内酰胺酶介导的
C. 产超广谱β-内酰胺酶(extra-spectrumbetalactamase，ESBL)的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是由质粒介导的
D. Ⅰ类β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌和产气肠杆菌耐药是由染色体编码产生的
E. 多重耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和不动杆菌属细菌等都已成为临床上感染性疾病治疗的棘手问题

2. [多选题]溶栓治疗中脑出血的危险因素有

A. 年龄大于75岁
B. 脑血管病史
C. 女性，低体重者
D. 使用纤维蛋白特异性溶栓药物
E. 以上均不对

3. [单选题]发生动脉粥样硬化最多的动脉是

A. 肾动脉
B. 冠状动脉
C. 脾动脉
D. 肺动脉
E. 肠系膜动脉

4. [多选题]下述哪些疾病属于原发性心肌病

A. 克山病
B. 扩张型心肌病
C. 孤立性心肌炎
D. 病毒性心肌炎
E. 限制型心肌病

5. [多选题]ACEI的副作用包括

A. 低血压
B. 肾功能恶化
C. 高钾
D. 咳嗽
E. 血管性水肿

6. [单选题]心脏指数等于

A. 每搏量×体表面积
B. 每搏量/体表面积
C. 心排出量×体表面积
D. 心排出量/体表面积
E. 每搏量/排出量

7. [单选题]女性，30岁，患风心病二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧。体检：双肺底水泡音，心率150次／min，心界向左扩大，心电图示房颤，室率150次／分，首选治疗

A. 维拉帕米（异搏定）
B. 静注氯化钾
C. 同步电复律
D. 压眼球或颈动脉窦
E. 毛花苷丙（西地兰）

8. [单选题]关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项不正确 ( )

A. 左房扩大缓慢，左房压上升延迟
B. 左房左室可显著扩大而心衰发生较晚
C. 一旦发生心衰进展迅速
D. 左室开始收缩时，血液即向左房反流有利于左室代偿
E. 左房左室增大不明显时，常发生急性左心衰

9. [多选题]严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是

A. 舒张期血液反流至左室，引起冠脉灌流不足
B. 心肌毛细血管密度相对减少
C. 舒张期心脏内压增高，压迫心内膜下血管
D. 舒张末压升高导致主动脉-左室压差降低，减少冠脉灌注
E. 左心室壁增厚，增加心肌耗氧

10. [单选题]高钾血症见于

A. 组织损伤
B. 营养不良
C. 长期腹泻
D. 心功能不全
E. 碱中毒

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：BE

5.正确答案 ：ABCDE

解析：副作用有：（1）与血管紧张素Ⅱ、醛固酮生成受阻有关的副作用有低血压，一时性蛋白尿、高血钾、窦性心动过缓、头痛等，随着用药时间延长这些副作用很快消失，一般不用处理。（2）与缓激肽、前列腺素活化有关的副作用有血管神经性水肿、咽不适、刺激性干咳、声嘶、呃逆等，血管神经性水肿要及时停药，刺激性干咳常见，随着用药时间延长可减轻消失。（3）与药物结构有关的副作用。卡托普利含有巯基可引起粒细胞减少，味觉减退或丧失，过敏性皮炎，一过性蛋白尿，皮肤瘙痒、发热等。依拉普利等第二代ACEI不含巯基没有这方面副作用。（4）其他如脱发、男性乳房发育、畸胎等。

6.正确答案 ：D

解析：心脏指数是将由心脏泵出的血容量（升/分钟）除以体表面积（平方米）得出的数值。进而可以将体型大小不一的患者进行直接比较。以单位体表面积（平方米）计算心输出量，称为心脏指数。故选D。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：BCDE

解析：舒张期血液反流至左室，引起冠脉灌流不足，是主动脉瓣关闭不全的特征，故选BCDE。

10.正确答案 ：A

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