医学正高考试宝典麻醉正高医学高级职称题库免费下载(V5)

1. [多选题]小儿麻醉并发症的主要原因

A. 手术前准备不足
B. 麻醉器械准备不足
C. 麻醉期间观察和监测不够严密
D. 输液、输血不当
E. 用力气管插管

2. [多选题]急性肺水肿的初期症状有

A. 恐惧
B. 面色苍白
C. 心动过速
D. 血压升高
E. 出冷汗

3. [多选题]纵隔镜检查可发生哪些并发症 ( )

A. 纵隔出血
B. 气胸
C. 损伤喉返神经
D. 损伤膈神经
E. 损伤食管

4. [单选题]下列穴位中，为手少阳三焦经络穴的是（ ）

A. 中冲
B. 少冲
C. 外关
D. 太冲
E. 天冲

5. [多选题]降低颅内压的措施有

A. 脱水利尿
B. 类固醇的应用
C. 过渡通气
D. 头高脚低位
E. 脑血管收缩药的应用

6. [多选题]下列哪些药物配伍是错误的 ( )

A. 硫喷妥钠与琥珀胆碱
B. 硫喷妥钠与哌替啶
C. 异丙嗪与哌替啶
D. 碳酸氢钠与氢化可的松
E. 碳酸氢钠与异丙肾上腺素

7. [多选题]关于高血糖的治疗，错误的是 ( )

A. 给予10%葡萄糖+胰岛素
B. 给予7.5%氯化钠
C. 给予10%氯化钙
D. 给予10%氯化钾
E. 给予5%碳酸氢钠

8. [多选题]与心每搏量的调节有关的因素是

A. 心室壁运动
B. 前负荷
C. 后负荷
D. 心肌收缩性
E. 心瓣膜功能

9. [多选题]关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有

A. 单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性
B. 氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉
C. 接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺
D. 长期服用华法林的患者，停药24h即可采用椎管内麻醉
E. 椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行

10. [多选题]缺血性心脏患者非心脏手术麻醉药可选

A. 依托咪酯
B. 咪达唑仑
C. 芬太尼
D. 氯胺酮
E. 丙泊酚

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：ABDE

7.正确答案 ：BCDE

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABC

解析：抗血小板药物主要是通过抑制血小板的黏附、激活和聚集而起作用，包括非甾体类抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）、硫酸吡啶衍生物（噻氯匹定、氯吡格雷）和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗药（阿昔单抗、依替巴肽、替罗非班）。(1)单独应用NSAIDs不会增加椎管内麻醉和拔出硬膜外腔导管导致硬膜外腔血肿的危险性，不必特别考虑单次给药或留置导管与NSAIDs用量、术后监测或导管拔出时间的相互关系。(2)硫酸吡啶衍生物和GPⅡb/Ⅲa拮抗药则必须停用，在其作用完全消除后才能实施椎管内麻醉。停用时间分别为：噻氯匹定14d、氯吡格雷7d、阿昔单抗48h、依替巴肽和替罗非班8h。凝血酶抑制药：重组水蛭素衍生物，包括地西卢定、重组水蛭素和比伐卢定。根据药理学数据，应在用药8～l0h后进行椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管。椎管穿刺或硬膜外腔置管、拔管后至少2～4h才能重新应用水蛭素。对于肾功能受损的患者，水蛭素排泄减慢导致出血的危险性增加。(1)长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。而且凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)应恢复正常。(2)对于术前开始应用华法林的患者，如果首次用药已超过24h，或已第二次服药，椎管内麻醉前应测定PT／INR的值。(3)在硬膜外止痛期间接受小剂量华法林治疗的患者，若距术前首次应用华法林超过36h，应每天监测PT／INR。INR小于1.5才能拔出硬膜外腔导管。低分子量肝素(LMWH)治疗患者的麻醉处理LMWH半衰期长，通常是肝素的2～3倍。美国区域阻滞麻醉协会(ASRS)推荐：(1)在LMWH治疗的同时应用抗血小板药物或口服抗凝药物会增加脊髓血肿的危险性。(2)穿刺和置管的过程中出血不一定要推迟手术。但如需LMWH治疗，应在手术24h后开始。(3)椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。【避错】长期服用维生素K拮抗药如华法林的患者，如果采用椎管内麻醉，阻滞前必须停用华法林，在计划麻醉操作前4～5d比较理想。椎管内穿刺和硬膜外腔导管的拔出应在最后一次LMWH给药后至少10～12h进行。拔管2h后才能给予下一次LMWH。

10.正确答案 ：ABCE

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