2023疼痛正高高级职称晋升职称在线题库(V4)

1. [多选题]按诊的内容，临床上常用的有（ ）

A. 按肌肤
B. 按胸胁
C. 按脘腹
D. 按手足
E. 按腧穴

2. [多选题]以下关于腰骶支持带的叙述哪项是正确的（）

A. 有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防有效
B. 有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防无效
C. 和未治疗相比，腰部支撑在减少后背疼痛中不太有效
D. 和未治疗相比，腰部支撑在减少后背疼痛中更有效

3. [单选题]具利水通淋、通乳作用的药物是（ ）

A. 萆薢
B. 木通
C. 石韦
D. 地肤子
E. 泽泻

4. [多选题]影响疼痛反馈的心理因素是（）

A. 害怕和无助
B. 睡眠剥夺
C. 焦虑
D. 文化差异

5. [多选题]在SCD发生组织损伤后产生多个疼痛介质。疼痛介质包括（）

A. 缓激肽
B. 5羟色胺
C. P物质
D. 强啡肽

6. [单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是（ ）

A. 环跳
B. 肩井
C. 悬钟
D. 足窍阴
E. 风池

7. [多选题]大承气汤的药物组成是（ ）

A. 大黄
B. 厚朴
C. 枳实
D. 芒硝
E. 炙甘草

8. [多选题]纤维肌痛的疼痛感至少部分由中枢敏化介导。研究表明（）

A. 右美沙芬和氯胺酮可改善纤维肌痛患者疼痛
B. 大部分纤维肌痛患者使用氯胺酮有效果
C. 氯胺酮由于它的不良反应使用受限制
D. 右美沙芬有相似的不良反应

9. [单选题]紧脉的主病为（ ）

A. 寒、痛、宿食
B. 宿食、瘀血
C. 表证、瘀血、痰饮
D. 寒、痛、痰饮
E. 寒、痛

10. [单选题]不属于逍遥散主治证候的是（ ）

A. 寒热往来
B. 胸闷嗳气
C. 月经不调
D. 神疲食少
E. 两胁作痛

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：BD

解析：Cochrane回顾性分析系统性的检索了13个实验，5个为随机预防性实验，2个为非随机性实验，6个为随机治疗性实验。有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防无效，虽然有限的证据显示和没有任何治疗相比，腰骶支持带较有效，但是没有证据显示腰骶支持带优于其他的腰痛治疗。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABCD

解析：焦虑、恐惧、无助和睡眠剥夺被认为是增加疼痛的恶性循环。文化背景已被证明在个人的疼痛反应发挥重要作用。

5.正确答案 ：AC

解析：组织损伤产生的几个主要疼痛介质包括IL-1、缓激肽、K+、H+、组胺、物质P和CGRP等。疼痛刺激的途径包括活化剂、敏化剂、激动剂和抑制剂。血清素、脑啡肽、B内啡肽是内源性中枢性疼痛抑制剂。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：AC

解析：中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体拮抗剂氯胺酮和右美沙芬（口服），已被发现在纤维肌痛患者中具有良好的治疗效果。氯胺酮可使50%的患者受益。中枢敏化可以通过阻断NMDA受体起到抑制作用。两个NMDA受体挂抗剂：氯胺酮和（口服）右美沙芬，已被发现可以明显改善纤维肌痛患者的疼痛与触发痛。这两个药对纤维肌痛的2个分型：有反应型与无反应型的疗效也一致，因为所有患者在其它方面均可比。 　　氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神上的不良反应，如不真实感、身体外形知觉变化、攻击性、焦虑、恶心、头晕、听力和视力变化。氯胺酮的效果有限是因为它经常出现精神不良反应，如虚幻的感情、改变身体形象的感知、侵略、焦虑、恶心、头晕、听力和视力的变化。右美沙芬在不良反应上比氯胺酮略好。它与曲马多一同注射可以增加镇痛效果，可维持较少的不良反应发生率，并能减少阿片类药物的耐受性。尝试这一疗法的纤维肌痛患者58%反应良好。因此，对静脉注射氯胺酮有不良反应的患者可以考虑用这一疗法。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：A

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