肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗

[单选题]肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是

A. 立即手术
B. 三腔管压迫
C. 输血
D. 曲张静脉套扎、硬化
E. 静脉滴注垂体加压素

正确答案 ：A

解析：此患者为门静脉高压症，胃底和食管静脉曲张破裂出血。系肝炎后肝硬化所致。有黄疸和大量腹水，表明肝功能差，Child-Pugh分级为C级。当前的治疗措施，从备选项提供的治疗措施中看，不宜采取的是A项立即手术。

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[单选题]对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是

A. 血脂肪酶增高
B. 血淀粉酶增高
C. 血钙降低
D. 血胆红素增高
E. B超检查胰腺增大

正确答案 ：C

解析：重症胰腺炎特征：①临床症状：四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹膜刺激征、腹肌强直，Grey-Turner征或Cullen征；③实验室检查：血钙明显下降（2mmol/L以下），血糖>11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺发现高淀粉酶活性的腹水。

[单选题]男，26岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后2个月，术后第2天开始接受全胃肠外营养支持治疗。现患者出现皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟。其最可能的原因是营养液中缺乏

A. 维生素A
B. 电解质
C. 微量元素
D. 必需脂肪酸
E. 氨基酸

正确答案 ：D

解析：患者接受全肠外营养治疗2月后皮肤干燥、脱发、鳞状脱屑及伤口愈合延迟，考虑必需脂肪酸缺乏所致。脂肪主要在小肠吸收，切除小肠后，如长时间不补充脂肪乳剂，会致脂肪酸缺乏。 　　【避错】微量元素缺乏时可出现反复口腔溃疡、口周及肢体皮疹。维生素A缺乏时，夜盲是常见和最早出现的症状，皮肤的典型症状是干燥，在躯干和四肢伸面密布散在毛囊角化等丘疹，无炎症也无自觉症状，毛发干枯，质脆易脱落。

[单选题]男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A. 扩张性心肌病
B. 风湿性心脏病
C. 缩窄性心包炎
D. 冠心病
E. 肥厚型心肌病

正确答案 ：A

解析：本例双侧心脏扩大心肌收缩功能减弱，充血性心力衰竭，符合扩张型心肌病特点。

[单选题]慢性肾炎治疗主要目的不包括

A. 防止肾功能进行性恶化
B. 延缓肾功能进行性恶化
C. 改善或缓解临床症状
D. 防治严重并发症
E. 消除尿蛋白及尿红细胞

正确答案 ：E

解析：慢性肾小球肾炎的治疗以防止或延缓肾脏病进展为目标，而不以降低血尿、蛋白尿为目标。

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