42岁男性，晨起发病，四肢无力，8小时后来诊。查体：脑神经正常

[单选题]42岁男性，晨起发病，四肢无力，8小时后来诊。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是

A. 头部CT
B. 高位颈椎X线片
C. 腰穿，脑脊液检查
D. 血钾测定
E. 肌电图

正确答案 ：D

解析：晨起发病，四肢无力，查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。应考虑是低钾血证，应做血钾测定。故选D。

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[单选题]女，35岁。车祸后昏迷，被送至医院3小时后清醒。查体：意识尚清，双侧眶周青紫，右鼻孔有血性液体流出，嗅觉丧失，能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是

A. 右鼻孔流出血性液体
B. 同向性偏盲
C. 嗅觉丧失
D. 眶周青紫
E. 伤后昏迷时间较长

正确答案 ：A

解析：颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，主要有：耳、鼻出血及脑脊液漏，脑神经损伤，皮下或黏膜下瘀斑，以脑脊液鼻漏最重要。

[单选题]急性肾盂肾炎的疗程通常为

A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 6周
E. 1个月

正确答案 ：B

解析：急性肾盂肾炎病情较轻者可在门诊口服药物治疗，疗程2周。可口服喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类抗生素。症状较重者疗程也是2周。可静脉滴注氨苄西林、头孢噻肟钠、左氧氟沙星等。因此本题选B。

[单选题]腹腔镜胆囊切除术手术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，主要理由是

A. 利于手术操作
B. 防止术中、术后呕吐
C. 防止患者腹胀
D. 减少胃肠道污染
E. 减少术后排便

正确答案 ：B

解析：禁食水是常规的术前准备，尤其是需要全麻进行的手术，必须较严格执行此项准备。患者全麻后，保护性反射被抑制，如果胃肠道内容物过多，手术刺激或麻醉反应容易造成呕吐，在麻醉过程中或苏醒期引起窒息和吸入性肺炎。

[单选题]吗啡的适应证是

A. 肺心病
B. 支气管哮喘
C. 心源性哮喘
D. 分娩止痛
E. 颅脑损伤颅内高压

正确答案 ：C

解析：吗啡的临床应用为：①各种剧痛：吗啡对各种疼痛均有效，但因易成瘾，故除晚期癌症剧痛可长期用药外，其他急性锐痛如严重创伤、烧伤、战伤、手术后等患者仅限于短期应用；血压正常的心肌梗死所致的剧痛也可用；对胆、肾绞痛病人应合用阿托品解痉。②心源性哮喘：利用吗啡扩张外周血管、降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于水肿的消除；其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪可明显缓解症状。③急、慢性非消耗性腹泻：可用含吗啡的阿片酊或复方樟脑酊。综上所述，因此选C。

[单选题]不符合精神检查原则的是

A. 在交谈过程中需注意非言语性交流
B. 建立良好的医患关系
C. 先问一般性问题，后问实质性问题
D. 先提开放式问题，后提封闭式问题
E. 对患者的症状可与其辩论纠正

正确答案 ：E

解析：在与患者交谈过程中对患者的症状不要纠正，更不要予以反驳或辩驳。

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