(2002)初孕妇，25岁。妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂

[单选题](2002)初孕妇，25岁。妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A. 单纯扁平骨盆
B. 佝偻病性扁平骨盆
C. 均小骨盆
D. 漏斗型骨盆
E. 男型骨盆

正确答案 ：D

解析：漏斗骨盆骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。 其坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和<15cm，耻骨弓角<90°，坐骨切迹宽度变窄。一般情况，女性骨盆外形宽大且矮，骨盆壁光滑、菲薄，骨质较轻，骨盆上口呈圆形或椭圆形，前后宽阔，盆腔既宽而浅，呈圆桶状，骨盆下口宽大，耻骨联合宽短而低，富有弹性，耻骨弓角度较大，为90～100°，闭孔近似三角形，髋臼较小。

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[单选题]从事家庭接生的人员，接生时出现婴儿死亡，应向

A. 当地上一级医疗机构报告
B. 当地卫生行政部门报告
C. 当地行政管理部门报告
D. 当地人民政府报告
E. 当地法律机构报告

正确答案 ：B

解析：不能住院分娩的孕妇应当由经过培训合格的接生人员实行消毒接生。医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。该情况应向卫生部门报告，不是其他机构的管理范围。故选B。

[单选题]甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的主要区别是

A. 发病年龄和性别不同
B. 有无完整的包膜，瘤内组织结构是否一致
C. 结节的数目不同
D. 滤泡中有无胶质
E. 前者肿块为单个，大小不超过3cm

正确答案 ：B

解析：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺良性肿瘤，青年或中年妇女多见。常为包膜完整的单个结节，直径一般3～5cm。病理组织学特点：①一般均有完整的包膜。②肿瘤的组织结构与周围甲状腺组织不同。③瘤体内部质地较为一致。结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，女性多于男性，常为多发，大小不等、质地不一的结节多无完整包膜，切面可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化。故选B。

[单选题]男，47岁。从3m高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，意识清楚，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选

A. 镇静止痛，鼓励排痰
B. 胸壁加压包扎
C. 开胸探查肋骨固定
D. 胸腔闭式引流
E. 胸腔穿刺排气排液

正确答案 ：A

解析：患者高处坠落致胸部外伤，气管居中，左胸壁可触及肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，说明为闭合性多根多处肋骨骨折。有效镇痛和呼吸管理是闭合性多根多处肋骨骨折的主要治疗原则。咳嗽无力、呼吸道分泌物潴留者应施行纤支镜吸痰和肺部物理治疗，呼吸功能障碍者需气管插管机械通气。长期胸壁浮动且不能脱离呼吸机者可实施手术固定肋骨。胸壁加压包扎属于多根多处肋骨骨折的急救方法，而不是治疗方法。

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