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[单选题]男，50岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。查体：消瘦，右锁骨上可触及一团质硬、固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的疾病是
A. 肺结核
B. 肺炎
C. 肺脓肿
D. 肺不张
E. 支气管肺癌
[单选题]符合中枢性瘫痪的临床特征是
A. 肌群瘫痪为主
B. 有肌萎缩
C. 肌张力增高
D. 腱反射消失
E. 无病理反射
正确答案 ：C
解析：中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫，是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维--锥体束受损所产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能"释放"，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。故本题选C。
[单选题]中枢神经系统病变导致的溃疡称为
A. Cushing溃疡
B. 十二指肠球后溃疡
C. 胃溃疡
D. Curling溃疡
E. 卓艾综合征
正确答案 ：A
解析：Cushing溃疡又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病交或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此种溃疡通常深而具穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。
[单选题]小脑幕切迹疝最典型的表现是（ ）
A. 一侧肢体瘫痪
B. 昏迷、一侧瞳孔扩大、对侧肢体偏瘫
C. 一侧瞳孔扩大、同侧肢体偏瘫
D. 剧烈头痛
E. 呼吸抑制、双侧肢体肌力下降
正确答案 ：B
解析：小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失。
[单选题]系统性红斑狼疮的标志性抗体是
A. ANA
B. ANCA(中性粒细胞胞质抗体)
C. 抗ds-DNA抗体
D. AKA(抗角蛋白抗体)
E. 抗rRNP抗体
正确答案 ：C
解析：抗ds-DNA抗体即抗双链（天然）DNA抗体。高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于系统性红斑狼疮(SLE)，所以，抗ds-DNA对SLE来说，几乎是特异性的。且抗ds-DNA抗体与疾病活动度，特别是与活动性狼疮性肾炎密切相关，可以用来作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。故选C。ANA、ANCA(中性粒细胞胞质抗体)、AKA(抗角蛋白抗体)、抗rRNP抗体为风湿免疫中的常用检测指标，在很多风湿免疫病中可以为阳性，不为系统性红斑狼疮的标志性抗体，故可排除其他选项。
[单选题]属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是
A. 双下肺均存在局限性支气管扩张病变
B. 合并反复感染
C. 窦性心动过缓，阿托品试验（+）
D. 合并大咯血
E. 合并肺心病
正确答案 ：E
解析：支气管扩张手术治疗禁忌证包括：①患者一般情况差，合并性、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；②双侧广泛性支气管扩张，心肺功能明显损害者；③合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人；④支气管扩张合并急性感染。 【避错】局限性支气管扩张、合并内科无法控制大咯血是手术适应证。支气管扩张易反复合并感染。窦性心动过缓，阿托品试验（+）说明药物可以纠正，非手术禁忌证。
[单选题]男，56岁。颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是
A. 颈椎病
B. 肩周炎
C. 肩袖综合征
D. 臂丛神经炎
E. 颈部劳损
正确答案 ：A
解析：本题属于理解记忆与临床知识相结合的考题，主要考核颈肩痛的诊断和鉴别诊断。题目中的患者为老年人，颈肩痛向单侧上肢放射，伴有感觉减退和上肢力弱，此为颈椎病（神经根型）的典型表现。选出正确答案（选项A）并不困难。而臂丛神经炎（选项D）多为流感后起病，但其感觉减退症状多不明显，且常表现为整个上肢多个肌群的无力，单个肌肉无力较为罕见，可以排除。
[单选题]手术后，胃肠减压管拔除的指征是
A. 术后3天
B. 腹痛消失
C. 已经肛门排气
D. 可闻及肠鸣音
E. 腹胀消失
正确答案 ：C
解析：肛门排气是胃肠减压管拔除的指征。
[单选题]女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5℃，BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次／分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是：
A. 纤维蛋白性心包炎
B. 急性胸膜炎
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型心肌病
E. 病毒性心肌炎
正确答案 ：A
解析：胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。
