患者，女性，32岁。上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。

[单选题]患者，女性，32岁。上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是

A. 肝硬化
B. 原发性肝癌
C. 溃疡癌变
D. 溃疡并发出血
E. 溃疡并发穿孔

正确答案 ：D

解析：上腹部节律性疼痛为消化性溃疡的主要症状。出血是消化性溃疡的最常见并发症，表现为呕血和黑便。题干中上腹部节律性疼痛2年，呕血约500ml，说明患者为消化道溃疡并发出血。所以应该选择D。

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[单选题]患者女，24岁。患系统性红斑狼疮入院，面部蝶形红斑明显。对该患者进行健康指导时，错误的是

A. 用清水洗脸
B. 不用碱性肥皂
C. 禁忌日光浴
D. 可适当使用化妆品
E. 以上皆是

正确答案 ：D

解析：系统性红斑狼疮患者应避免使用化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。

[单选题]新生儿颅内出血的诊断依据应除外

A. 缺氧史
B. 尖叫
C. 产伤史
D. 嗜睡、拒乳
E. 感染病灶

正确答案 ：E

解析：新生儿颅内出血症是由于维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。因此感染病灶不是诊断依据。A、 B、C、D均为新生儿颅内出血的证据之一，故本题选E。解题关键：感染病灶不是新生儿颅内出血的诊断依据。

[单选题]瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是

A. 呕吐大量隔餐或隔夜食物
B. 消瘦
C. 上腹胀痛
D. 胃型及胃蠕动波
E. 食欲减退

正确答案 ：A

解析：瘢痕性幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致，临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱（A对，BCDE错）。

[单选题]初产妇，34岁。孕41周，临产10小时，检查：胎心130次/分，宫口开大3cm，有肛门坠胀感，S=0，B超示双顶径9.1cm，羊水深度2.5cm。最佳的处理方式是

A. 静脉点滴小剂量缩宫素
B. 肌肉注射哌替啶
C. 温肥皂水灌肠
D. 左侧卧位、吸氧、输液
E. 立即行剖宫产

正确答案 ：A

解析：临产10小时，宫口开大3cm，属于活跃期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期延长及停滞下，排除头盆不称的前提下，可行人工破膜，配合缩宫素静滴等处理，试产2-4小时。故答案为A。

[单选题]妊娠高血压综合征最不可能出现的变化

A. 心肌缺血
B. 脑血管痉挛
C. 肾血流量下降
D. 肝功能异常
E. 十二指肠溃疡

正确答案 ：E

解析：妊高症的基本病理变化是全身小动脉痉挛，血管阻力增加。各器官的病理改变如下：①脑部的变化：由于脑血管痉挛、缺氧，致血管通透性增加、脑水肿、脑疝，病人出现头痛、眼花、神志不清，甚至昏迷。②肾脏的变化：肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均明显下降，因此体内的一些废物就不能及时排出，表现出肾衰症状及恶心、呕吐等中毒症状。③肝脏的变化：由于血管痉挛，肝细胞可有不同程度的缺血、坏死，甚至大片坏死，所以严重的病人常有转氨酶升高和黄疸出现。④心血管的变化：重症患者，特别是子痫患者可有冠状动脉痉挛，心肌缺血梗死。

[单选题]患者，女性，35岁。被从15m高处落下的石块击中头顶，神志清楚，主述头皮疼痛。查体：颅顶有一约6cm头皮裂伤。为明确诊断，首选的辅助检查是

A. 腰椎穿刺
B. 颅脑PET
C. 血常规
D. 颅脑X线摄片
E. 颅脑超声检查

正确答案 ：D

解析：头颅X线平片检查疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位（汤氏位）片，凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。通过检查可发现头皮裂伤的严重程度，方便医生制定有效的治疗方案。治疗头皮裂伤时要先对伤口进行消毒，必须保持伤口干净卫生，避免感染。如伤口过大时需要立即缝合，防止伤口过大引起大出血，会危害患者的健康。

[单选题]患者，女性，28岁，停经40天，在家自行用验孕棒检查可能怀孕了，前往妇产科就诊，查血和尿，妊娠试验均为“阳性”，护士解释阳性的含义是因为孕妇的血、尿中含有

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 促黄体素
D. 卵泡刺激素
E. 绒毛膜促性腺激素

正确答案 ：E

解析：血HCG检查是指人绒毛膜促性腺激素，早孕试纸主要检测的是尿中的HCG激素，一般受孕6天后才有合体滋养细胞分泌致尿中HCG激素升高。

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