副高级卫生考试宝典2023内科医学副高高效提分考试试题(N4)

1. [单选题]关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列错误的是

A. 重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常
B. 部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍
C. 血淀粉酶的高低不一定反映病情轻重
D. 尿淀粉酶值受患者尿量的影响
E. 胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值升高不明显

2. [单选题]下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一

A. C3
B. C2
C. C4
D. C6
E. CH50

3. [多选题]关于实时超声诊断酒精性脂肪肝的叙述正确的是

A. 粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度
B. 提示是否存在显示肝硬化和肝癌
C. 可区分单纯性脂肪肝与脂肪型肝炎
D. 有假阴性，难以检出<33%的肝细胞脂肪变
E. 有假阳性，因为弥漫性肝回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病

4. [单选题]尿碘是监测碘营养水平的公认指标，中度碘缺乏是指尿碘中位数为

A. 200~100 μg/L
B. 150~100 μg/L
C. 100~80 μg/L
D. 80~50 μg/L
E. ＜50 μg/L

5. [单选题]运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间最主要的区别在于

A. 前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫
B. 前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪
C. 前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想
D. 意识状态不同
E. 以上都不是

6. [单选题]女性，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185/110mmHg，平时自行服用降压药，血压控制不详。昨日在行走时突发左侧肢体无力，跌倒。查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为

A. 脑出血
B. 脑梗死
C. 蛛网膜下腔出血
D. 多发性硬化
E. 脑血栓形成

7. [单选题]下列哪项不是引起高钾血症的原因

A. 服用含钾药物
B. 注射精氨酸
C. 输入大量库存血
D. 糖皮质激素分泌不足
E. 急性肾衰

8. [单选题]结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是

A. 压力增高
B. 外观呈毛玻璃样
C. 白细胞增多，以淋巴细胞为主
D. 葡萄糖和氯化物含量同时减低
E. 蛋白增多

9. [单选题]2型肾小管酸中毒的病生理机制为

A. 原发性醛固酮抵抗
B. 肾小管上皮细胞急性坏死
C. 远端端肾小管分泌氢离子障碍
D. 远端端肾小管重吸收碳酸氢根障碍
E. 近端肾小管重吸收碳酸氢根障碍

10. [单选题]临床表现为突发性右上腹绞痛，疼痛剧烈无法忍受，突然发作，突然中止。查体：腹部平软，无明显压痛，无肌紧张及反跳痛，此病例拟诊为

A. 消化道穿孔
B. 胆道蛔虫症
C. 肠虫症
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆囊炎

1.正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎时血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值明显升高。

2.正确答案 ：A

解析：与SLE疾病的活动相关的实验室指标也是重要的评判内容，dsDNA滴度、C3补体的水平高低反映了SLE活动度的高低。

3.正确答案 ：ABDE

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

解析：闭锁综合征又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

解析：蛔虫钻入胆道，刺激胆总管的壶腹部括约肌，使之产生痉挛性收缩，因此患者出现剑突下突发性剧烈绞痛、疼痛持续时间不等，而疼痛过后可如常人，这是胆道蛔虫症状的特点。患者腹痛的程度和体征不相符，常常腹痛剧烈，但体征轻微。结合患者病史特点：突然发作，突然中止。查体：腹部平软，无明显压痛，故考虑胆道蛔虫症。

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