临床执业医师冲刺密卷答案解析(P0)

1. [单选题]可引起毒性休克综合征的细菌是

A. 肺炎链球菌
B. 脑膜炎奈瑟菌
C. 甲型溶血性链球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 金黄色葡萄球菌

2. [单选题]男，33岁。咳嗽一痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是

A. 痰涂片抗酸染色
B. 痰细菌培养+药敏
C. 痰细胞学检查
D. 痰涂片找真菌
E. 痰涂片找含铁血黄素细胞

3. [单选题]临床上最常见的输血反应是

A. 非溶血性发热反应
B. 变态反应
C. 过敏反应
D. 溶血反应
E. 出血

4. [单选题]最易引起阻塞性肺炎的肺癌类型是

A. 鳞状上皮细胞癌
B. 支气管肺泡癌
C. 腺泡状腺癌
D. 大细胞癌
E. 小细胞癌

5. [单选题]男54岁，胸痛3天，深吸气时明显，屏气时消失，胸痛最可能的原因是病变累及

A. 心包
B. 食管
C. 肺尖
D. 胸膜
E. 主动脉

6. [单选题]胃溃疡最少见的并发症是

A. 癌变
B. 幽门梗阻
C. 呕血
D. 穿孔
E. 黑便

7. [单选题]甲状腺髓样癌起源于

A. 滤泡旁细胞
B. 滤泡上皮
C. 表皮细胞
D. 梭状细胞
E. 小细胞

8. [单选题]婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是

A. 以消化道症状为主
B. 以呼吸道症状为主
C. 以鼻咽部症状为主
D. 以全身症状为主
E. 多无发热

9. [单选题]根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

A. 胸片
B. 超声波
C. 胸部CT
D. 胸部MRI
E. 血沉

10. [单选题]下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁

A. 肺心病合并肺性脑病
B. 肺水肿
C. 肺结核小量咯血
D. 肺癌
E. 干性胸膜炎

1.正确答案 ：E

解析：毒素休克综合征毒素—1(TSST-1)是金黄色葡萄球菌分泌的一种外毒素，可引起机体发热、休克及脱屑性皮疹。TSST-1能增加机体对内毒素的敏感性，感染产毒菌株后，可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征。

2.正确答案 ：A

解析：青壮年男性、痰中带血、上肺病变伴有空洞（不规则透亮区），故首选考虑为肺结核。首选痰结核杆菌培养，其次选择痰涂片抗酸染色，再次典型X线胸片也有诊断价值。

3.正确答案 ：A

解析：输血的并发症有发热、过敏、溶血反应、疾病传播、循环超负荷、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病、免疫抑制等。其中最常见的是发热反应，发生率2%～10%，原因包括免疫反应、致热原、细菌污染和溶血，故选A。

4.正确答案 ：A

解析：本题属理解判断题，难度较易。考查考生对肺癌病理分类学的理解。肺癌的发病率及死亡率均居全球首位。不同组织类型肺癌导致的临床表现及结局不同，鳞状上皮细胞癌发生在支气管内，形成息肉或肿块而阻塞管腔引起阻塞性肺炎，因此选项A为唯一答案。

5.正确答案 ：D

解析：患者为老年男性，深吸气时明显，屏气时消失，提示胸膜病变。

6.正确答案 ：A

解析：胃溃疡最少见的并发症是癌变。

7.正确答案 ：A

解析：甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)，选A。

8.正确答案 ：D

解析：婴幼儿急性上呼吸道感染以全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39～40℃。本题易误选C或B。其原因是想当然，缺乏临床体验。

9.正确答案 ：B

解析：本题易误选A，正确答案是B，超声探测是确定有无胸腔积液的首选。并用于协助胸腔穿刺定位。

10.正确答案 ：A

解析：吗啡或杜冷丁是一种强止痛镇静剂，除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变，治疗时必须增加呼吸中枢的兴奋性，加快二氧化碳的排出，因此，吗啡或杜冷丁属禁忌使用的药物。肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现，在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时，吗啡是抢救的有效药物，其作用为减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉及小动脉；减轻患者的烦躁不安。小量咯血并非是吗啡或杜冷丁的禁忌证，但大咯血时应禁用或慎用。肺癌、干性胸膜炎不是禁忌证。

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