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[单选题]下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是
A. 中毒性巨结肠
B. 肠穿孔
C. 癌变
D. 暴发型溃疡性结肠炎
E. 脓肿和瘘管形成
[单选题]关于食道下段括约肌(LES)的结构与功能,下面哪些说法是不正确的
A. 正常人EES长约3~4cm
B. LES的作用是防止胃内容物反流入食管
C. 一过性LES松弛不发生于正常人
D. 腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低
E. 正常人休息时LES压为10~30mmHg
正确答案 :C
解析:LES是指食管末端约3—4cm长的环形肌束(A),正常人休息时LES压力为10~30mmHg(E)。为一高压带,防止胃内容物反流入食管(B)。一些因素可影响LES压力降低,如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流(D)。正常人在吞咽时LES松弛,食物得以进入胃内。一过性LES松弛(TLESR)与吞咽时引起的LES松弛不同,无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激,松弛时间更长,LES压的下降速率更快,LES的最低压力更低。正常人也有TLESR,但较少。
[单选题]有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确
A. 溃疡的底部洁净,覆盖有灰白色纤维渗出物
B. 溃疡呈圆形或椭圆形,直径<2.5cm
C. 溃疡边缘整齐,且有炎性水肿和结缔组织增生等病变
D. 溃疡愈合后不遗留瘢痕
E. 溃疡发展时或累及肌层和浆膜层,有时穿透浆膜层引起穿孔
正确答案 :D
[多选题]下列有关肝肾综合征的叙述正确的是
A. 肾动脉造影示肾血管收缩,肾脏病理无明显异常
B. 肝移植治疗有效
C. 其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D. 预后好
E. 持续扩容治疗效果好
正确答案 :ABC
解析:1.扩容治疗常与药物治疗联合应用。扩容治疗并不能根本解决系统循环和肾血流动力学的变化故错误。2.预后差故D错误。3.HRS迄今仍是内科治疗的一个难题,一切治疗措施,旨在延长病人生存时间,等待进行肝移植,这是目前唯一有希望提高HRS生存率的治疗措施,宜尽早实施。4.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者。5.肾脏病理检查无明显器质性病变的一种进行性、功能性的肾功能不全.肾动脉造影示肾血管收缩。
[单选题]在用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时,宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是
A. 泼尼松
B. 泼尼松龙
C. 布地奈德
D. 地塞米松
E. 琥珀酸钠氢化可的松
正确答案 :C
解析:布地奈德为新型糖皮质激素,主要在肠道局部起作用,全身不良反应较小。但泼尼松、泼尼松龙、地塞米松和琥珀酸钠、氢化可的松等都是全身起作用,全身的不良反应较大。
[单选题]重型溃疡性结肠炎首选的药物是
A. 肾上腺糖皮质激素
B. 水杨酸柳氮磺胺吡啶
C. 免疫抑制剂
D. 乳酸杆菌制剂
E. 抗生素
正确答案 :A
解析:糖皮质激素对急性发作期有较好疗效。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者,特别适用于重度患者及急性暴发型患者。故本题选A。