2023临床执业医师资格考试模拟练习题(R4)

1. [单选题]子宫颈原位癌累及腺体是指

A. 子宫颈腺体充满癌细胞
B. 子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出
C. 子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质
D. 子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜不完整
E. 子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整

2. [单选题]男，35岁。井下作业时塌方被砸伤。查体：会阴部瘀斑，骨盆分离和挤压实验阳性。为进一步明确诊断，除普通X线片检查外，还应做的检查首选是（ ）

A. 肌电图
B. CT
C. B超
D. 血管造影
E. ECT

3. [单选题]女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张13年，长时间站立后有酸胀感，近两年左足靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-）。诊断为

A. 单纯性下肢静脉曲张
B. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C. 下肢深静脉血栓形成
D. 动静脉瘘
E. 血栓性浅静脉炎

4. [单选题]25岁初产妇，妊娠39周，宫口开全1小时，胎心110次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度混浊，胎头+4，左枕前位。此时正确的处理应是

A. 静脉滴注缩宫素加速产程进展
B. 吸氧，等待自然分娩
C. 立即行剖宫产术
D. 产钳术助娩
E. 胎头吸引术助娩

5. [单选题]下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是

A. 每次抽气量不宜超过1.5L
B. 积气量多者可每日抽气一次
C. 胸腔闭式引流应为首选排气方式
D. 肺复张能力差者，应尽快将气抽尽
E. 积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气

6. [单选题]肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是

A. 过敏性休克
B. 房室传导阻滞
C. 与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间
D. 支气管哮喘
E. 治疗心房颤动

7. [单选题]患儿男，2岁。智能落后，发育迟缓。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿臭味。临床上该患儿的诊断是

A. 唐氏综合征
B. 呆小病
C. 脑性瘫痪
D. 苯丙酮尿症
E. 先天性脑发育不全

8. [单选题]患者，女，35岁，G3P1，4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是

A. 子宫肌瘤
B. 子宫腺肌病
C. 子宫腺肌病+子宫内膜异位症
D. 子宫内膜异位症
E. 子宫内膜癌盆腔转移

9. [单选题]关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的

A. 随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低
B. 妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好
C. 子宫收缩时子宫血流量减少
D. 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流
E. 剖宫术前麻醉情况下，由于子宫呈松弛状态因而子宫血流量并不减少

10. [单选题]在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示

A. 右侧胸髓第3～4节段病损
B. 右侧胸髓第5～6节段病损
C. 右侧胸髓第7～8节段病损
D. 右侧胸髓第9～10节段病损
E. 右侧胸髓第11～12节段病损

1.正确答案 ：E

解析：早期子宫颈癌起源于子宫颈外口和柱状上皮交界处的鳞状上皮。由于细胞增生、形态上出现异型性，当异型增生累及上皮全层（包括累及宫颈腺体）而未突破基膜时，称为原位癌或上皮内癌。原位癌的部分癌细胞突破基膜向固有膜浸润，但浸润深度不超过基膜下3～5mm，在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块，称为早期浸润癌。肉眼难以判断，只有在显微镜下才能证实。故本题答案为E项。

2.正确答案 ：B

解析：CT能对人体各部进行检查，发现病情，具有较高的分辨率和灵敏度。

3.正确答案 ：A

解析：本题属基本知识题、难度适中。单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。病程进展，交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

4.正确答案 ：D

解析：患者宫口开全1小时、羊水污染、胎心减慢，有胎儿窘迫表现，应尽快结束分娩。胎头+4，出口产钳助产是最快捷、安全的方法。

5.正确答案 ：B

解析：闭合性气胸采用排气疗法的原则是：积气量大，症状明显者可每日抽气1～2次，但每次小于1L。胸腔闭式引流的适应证：自发性气胸、张力性气胸、交通性气胸，故胸腔闭式引流不是闭合性气胸的首选治疗方法。如患者肺复张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。气胸患者的肺被压缩小于20%，可采用保守治疗，无需抽气。

6.正确答案 ：D

解析：肾上腺素可以激动α、β受体，异丙肾上腺素可以激动β受体，β受体主要分布在支气管、心脏、血管，受激动后可以扩张支气管、加快心率、舒张血管。

7.正确答案 ：D

解析：苯内酮尿症以智能发育蒋后为主，可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作，甚至惊厥(约25%)，少数肌张力增高和腱反射亢进。

8.正确答案 ：C

解析：子宫内膜异位症最易侵犯卵巢，其次是宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段，继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位证的典型症状。子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层，故子宫呈均匀增大，临床亦可出现经量过多、经期延长和进行性加重的痛经。该例患者有进行性加重的痛经，又有子宫后倾屈，如妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显，应诊断为C。

9.正确答案 ：E

解析：安氟醚，异氟醚吸入浓度低于1.5MAC时对子宫胎盘循环无明显影响，但由于它们均无子宫血管扩张作用，若血压下降，则子宫血流量相应减少。

10.正确答案 ：C

解析：胸髓第3～4节段病损，出现乳头平面感觉障碍；剑突水平的反射中枢在胸髓第5～6节段；上腹壁反射的反射中枢在胸髓第7～8节段；中腹壁反射的中枢在胸髓第9～10节段；下腹壁反射的反射中枢在胸髓第11～12节段。故选C。

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