患者女性，45岁。有慢性肾炎病史20年，近一个月来下肢水肿，血压

[单选题]患者女性，45岁。有慢性肾炎病史20年，近一个月来下肢水肿，血压20／13.5kPa，尿蛋白定量3g／d，血肌酐215μmol／L，其蛋白尿性质最可能为

A. 低分子蛋白尿
B. 中分子蛋白尿
C. 高分子蛋白尿
D. 组织性蛋白尿
E. 混合性蛋白尿

正确答案 ：E

解析：患者慢性肾炎病史长，血肌酐浓度明显增高，尿蛋白定量3g／d，提示肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累及肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。

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[多选题]下列哪些疾病属于血小板功能异常性疾病

A. 血小板减少症
B. 血小板无力症
C. 巨大血小板综合征
D. ITP
E. MDS继发血小板功能异常

正确答案 ：BCE

[单选题]男性，65岁，肺癌晚期，近期寒战发热，进行血培养，分离出粪肠球菌。进行药敏试验时，下面哪种抗生素不应考虑（ ）

A. 氨苄西林
B. 头孢他啶
C. 氯霉素
D. 万古霉素
E. 青霉素

正确答案 ：B

解析：肠球菌为革兰阳性球菌，一代头孢菌素效果优于三代头孢菌素。

[单选题]不符合血栓结局的描述是

A. 较小血栓可溶解吸收
B. 较大血栓可由肉芽组织机化
C. 长时间不能机化的血栓可形成静脉石
D. 机化的血栓，可使上下游血流再沟通
E. 再沟通的血管可恢复正常血流

正确答案 ：E

解析：血栓的结局包括⑴溶解、吸收：新近形成的血栓，由于血栓内纤溶酶原的激活和白细胞崩解释放的溶蛋白酶，可使血栓溶解。 血栓溶解过程取决于血栓的大小及血栓的新旧程度。小的新鲜的血栓可被完全溶解吸收。⑵血栓机化与再通：若纤溶酶系统的活力不足，血栓存在较久时则发生机化。由血管壁向血栓内长入肉芽组织，逐渐取代血栓，这一过程称为血栓机化。在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，被新生的内皮细胞被覆于表面而形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流的过程称为再通。⑶钙化：血栓发生大量的钙盐沉着，称为血栓钙化。 依据受累血管不同又称为静脉石或动脉石，故选E。

[单选题]多发性骨髓瘤的叙述中错误的是

A. 未定性单克隆免疫球蛋白血症可进展为多发性骨髓瘤
B. 有些病人可以有本周蛋白而无M蛋白
C. 不分泌型虽有骨髓瘤细胞，但血清及尿中M蛋白阴性
D. 多发性骨髓瘤患者在确诊时常存在肾功能不全
E. 总蛋白水平常降低

正确答案 ：E

解析：意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)：血清中M蛋白低于30g／L，骨髓中浆细胞低于10%，无溶骨性病变、贫血、高钙血症和肾功能不全。M蛋白可多年无变化。约5%的患者最终发展为多发性骨髓瘤。肾脏病变为本病常见而重要的病变。临床表现以蛋白尿最常见。其血清总蛋白浓度、血清钙离子浓度、血清乳酸脱氢酶活力含量常增高。

[单选题]男性，40岁，贫血貌，实验室检查：血片示红细胞部分为低色素，部分为正色素性；网织红细胞1.8%；骨髓象示红系明显增生，有的细胞呈巨幼样改变，铁染色细胞外铁增加，铁粒幼细胞百分数为16%。最有可能的诊断是

A. 缺铁性贫血
B. 铁粒幼细胞性贫血
C. 巨幼细胞性贫血
D. 溶血性贫血
E. 骨髓病性贫血

正确答案 ：B

解析：铁粒幼细胞性贫血的病因是铁选用不良,因此铁染色可呈阳性。

[单选题]如要输注血浆量最少的血液，可选用

A. 浓缩红细胞
B. 洗涤红细胞
C. 冷冻红细胞
D. 以上均不可
E. 以上均可

正确答案 ：B

解析：血浆量最少即需去除血浆，而浓缩红细胞和冷冻红细胞均无此过程。

[单选题]在pH6.5磷酸盐缓冲液中，泳向阳极的血红蛋白为（ ）

A. HbH
B. HbJ
C. HbE
D. HbS
E. HbF

正确答案 ：A

解析：pH6.STEB缓冲液醋酸纤维素膜电泳主要用于HbH和HbBarts的检出，HbH等电点为5.6，在pH6.5缓冲液中电泳时泳向阳极，HbBarts则在点样点不动，而其他血红蛋白都向阴极移动。

[单选题]关于操作手册的规定，下列陈述不正确的是

A. 实验室所使用的检验方法都应有操作手册
B. 制定的操作手册应符合实际工作情况并为操作人员所熟悉、遵守
C. 手册必须由实验室负责人批准、签字并注明日期
D. 更换领导或改变手册内容必须由现任实验室负责人批准、签字并注明日期
E. 实验室必须保存有开始和停止使用的操作手册的副本，并保存到停止，使用一年后才可销毁

正确答案 ：E

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