2019住院医师规培考试宝典黑龙江住院医师规培(神经外科)冲刺密卷解析(X7)

1. [单选题]女性，24岁。低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，身高160cm，体重52kg。实验室检查：血乳酸水平高，血浆胰岛素34μIU/ml。超声检查：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位。最可能的诊断是

A. 营养不良性糖尿病
B. 胰岛细胞增生症
C. 间皮细胞瘤
D. 生长抑素瘤
E. 胰岛素瘤

2. [单选题]临床不需要处理的色素痣是

A. 生长在易受摩擦部位的色素痣
B. 出现卫星色斑及色素环
C. 位于掌、足底、阴囊等处的交界痣
D. 痣的数量超过20个以上
E. 界限不清或出现放射状向周围扩展，无其他原因的区域淋巴结肿大

3. [单选题]患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当

A. 左半结肠切除
B. 降结肠外置
C. 降结肠修补
D. 穿孔处修补、横结肠造口
E. 降结肠穿孔处切除端端吻合

1.正确答案 ：C

解析：腹膜恶性间皮瘤，又称原发性腹膜间皮瘤，是起源于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤。本病较胸膜间皮瘤少见，男性略高于女性。病因与石棉接触有关，其发病与接触的间隔很长，常在30年以上。良性间皮瘤常为单发，多位于输卵管、子宫顶部的腹膜，其他部位少见。恶性间皮瘤往往为弥漫性，覆盖全部或部分腹膜。有时可发生自发性低血糖症。可伴有胸痛、呼吸困难、咳嗽等胸膜间皮瘤症状，故应选E。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

解析：结肠壁薄，血液供应差、含菌量多，所以结肠破裂不能简单的进行修补，对于少数裂口小、腹腔污染轻、全身状况良好的患者可以一期修补，如果污染较严重，可以造口，待二期修复。故答案应选E。

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