消化内科学(副高)2023冲刺密卷详细解析(B6)

1. [多选题]脾虚便溏不宜使用（ ）

A. 山药
B. 黄精
C. 天冬
D. 熟地黄
E. 莲子

2. [单选题]惊厥伴脑功能障碍见于

A. 破伤风
B. 士的宁中毒
C. 癫痫
D. 低钙血症
E. 低镁血症

3. [单选题]肝功能损伤对蛋白质合成影响较少的是

A. 清蛋白
B. 纤维蛋白原
C. 凝血酶原
D. 免疫球蛋白
E. 急性时相蛋白

4. [单选题]女性,26岁，腹痛、腹泻2年。结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是

A. 克罗恩病
B. 肠癌
C. 肠结核
D. 血吸虫病
E. 溃疡性结肠炎

5. [单选题]女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是

A. 阿托品缓解腹痛
B. 止血补充血容量
C. 硫糖铝保护胃黏膜
D. 抑酸剂降低胃内pH
E. 急诊胃镜检查

6. [多选题]有关丙氨酸转氨酶的正确说法有 ( )

A. 是诊断肝炎的重要指标
B. 急性肝炎黄疸出现前即升高
C. 升高程度与黄疸一致
D. 升高一定是病毒性肝炎
E. 升高有助于肝炎的诊断

7. [单选题]男性，33岁。不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹轻压痛，扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变，黏膜呈铺路卵石样改变，可见纵行溃疡。最可能的诊断为

A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. 肠息肉
D. 克罗恩病
E. 淋巴瘤

8. [单选题]男性，45岁，肝硬化3年，体检：有少量腹腔积液，患者应用利尿药，宜首选

A. 利尿酸钠
B. 螺内酯（安体舒通）
C. 甘露醇
D. 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
E. 呋塞米

9. [单选题]便秘伴腹部包块最常见的疾病是

A. 肠结核
B. 血吸虫病
C. 慢性痢疾
D. 肠易激综合征
E. 溃疡性结肠炎

10. [单选题]恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是

A. 生存时间短
B. 生存时间长
C. 黄疸严重
D. 合并胆管炎
E. 高龄

1.正确答案 ：BCD

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

解析：急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前提下进行急诊胃镜检查。

6.正确答案 ：ABE

解析：1.主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的丙氨酸转氨酶升高。1%的肝细胞损伤可以使血液中的丙氨酸转氨酶浓度升高一倍。因此，丙氨酸转氨酶是反映肝细胞受损程度最灵敏的指标，在肝功能检查中最为常用。2.各种病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、药物性肝炎等肝脏疾病是导致丙氨酸转氨酶偏高的最主要原因。3.丙氨酸转氨酶高并不都是肝炎。丙氨酸转氨酶高表示肝脏可能受到了损害，除了肝炎，其他很多疾病都能引起丙氨酸转氨酶增高。故D错误说法。C升高与黄疸不一致。错误。

7.正确答案 ：D

解析：Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，结肠镜下病变呈节段性，可见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔可狭窄，可见炎性息肉，病变肠段间黏膜正常。该患者的病史及结肠镜表现具有上述特点，因此支持Crohn病诊断。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

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