卫生副高高级职称考试宝典心血管内科医学职称副高考试模拟系统(B5)

1. [单选题]不是胃镜检查适应证的是

A. 原因不明的上消化道出血
B. 胃内异物
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 急性腹痛伴肝浊音上界消失
E. 术后胃的随访

2. [多选题]以下哪些可以促进肾素分泌或释放

A. β受体阻滞剂
B. 运动
C. 血容量减低
D. 低钠摄入
E. 低血钾

3. [单选题]对心室颤动最可靠有效的方法是

A. 静脉注射利多卡因
B. 静脉注射胺碘酮
C. 电除颤
D. 静脉注射美托洛尔
E. 静脉注射普罗帕酮

4. [单选题]如临床诊断为风湿性心脏病联合瓣膜病变，则除二尖瓣狭窄的舒张期杂音外，还应闻及以下哪项异常

A. 舒张期开瓣音
B. Graham-Steel杂音
C. 胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音
D. 复合奔马律
E. 心尖区粗糙的收缩期杂音

5. [单选题]引起垂体功能全面减退，又无占位表现的是

A. 无功能垂体瘤
B. 空泡蝶鞍
C. 垂体卒中
D. 希恩综合征
E. 脑膜炎

6. [单选题]导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是

A. 感染性心内膜炎
B. 二叶主动脉瓣畸形
C. 退行性主动脉瓣病变
D. 风湿性心脏病
E. 主动脉夹层

7. [单选题]积滞的病因主要是（ ）

A. 脾运失健
B. 脾气虚弱
C. 脾胃虚寒
D. 乳食内积，损伤脾胃
E. 湿邪困脾，运化失司

8. [单选题]患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100／60mmHg，心率170次／分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括

A. 用毛花苷C静脉推注
B. 普罗帕酮静脉推注
C. 胺碘酮静脉推注
D. 可予食管调搏行超速抑制
E. 必要时可用100～150w直流电复律

9. [单选题]女性，28岁。因发热，关节痛伴高血压入院，体检：左侧上肢血压4/0kPa(30/0mmHg)，右侧上肢血压25.3/15kPa(190/110mmHg)。双下肢血压正常。左上胸锁骨下方可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心脏各瓣膜区无杂音。左侧腰部亦可闻及收缩期杂音Ⅱ级。诊断应考虑为

A. 嗜铬细胞瘤
B. 肾动脉狭窄
C. 主动脉缩窄
D. 多发性大动脉炎
E. 多囊肾

10. [单选题]鉴别室性心动过速与阵发性室上性心动过速最有力的证据是

A. QRS波群宽大畸形的程度
B. 是否存在房室分离
C. 心室率的快慢
D. 对迷走神经刺激的反应
E. 静脉注射利多卡因是否可终止

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：BCDE

解析：肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统。肾素释放受多方面因素的调节，当动脉血压降低，循环血量减少时，交感神经兴奋，致密斑感受器兴奋，入球小动脉的血压和血流量均减少，对入球小动脉的牵张刺激减弱，激活了管壁的牵张感受器，促进球旁细胞释放肾素。同时，肾小球滤过率随肾血流量减少而减少，流过致密斑的钠离子浓度减少，致密斑被激活，转而促进球旁细胞释放肾素。球旁细胞受交感神经支配，交感神经兴奋，增加肾素释放。β受体阻滞剂可抑制交感神经系统，故可减少肾素分泌，余选项均可刺激肾素分泌。选BCDE。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

解析：风湿性心脏病联合瓣膜病变多累及二尖瓣和主动脉瓣，C为主动脉瓣狭窄杂音。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：A

解析：主动脉瓣关闭不全最常见的病因是风湿性，但急性主动脉瓣关闭不全以感染性心内膜炎最多见。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

解析：室性心动过速是发生在心室的心律失常，而阵发性室上性心动过速是发生在心房或房室交界区的心律失常。下列心电图表现提示为室性心动过速：①室性融合波；②心室夺获；③房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现1：1室房传导或2：1室房传导阻滞；④全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向下或向上。故选B。

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