内科副高案例分析在线题库(X4)

1. [单选题]男性，70岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是

A. 停服地高辛，给氯化钾
B. 停服地高辛，给苯妥英钠
C. 继续服地高辛，加用阿托品
D. 停用地高辛，给奎尼丁
E. 安置临时心脏起搏器

2. [单选题]患者女，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率130次/min，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳治疗是

A. 阿替洛尔
B. 口服地高辛
C. 静脉注射西地兰
D. 口服胺碘酮
E. 静脉注射美托洛尔

3. [单选题]可引起咽下困难为

A. 类风湿关节炎
B. 系统性血管炎
C. 多肌炎/皮肌炎
D. 结节性多动脉炎
E. 系统性红斑狼疮

4. [单选题]关于肾上腺腺癌，哪项不正确

A. 可发生低钾性碱中毒
B. 病程长，发展缓慢
C. 血中ACTH常降低
D. 女性病人常有明显的男性化
E. 不被大剂量地塞米松抑制

5. [单选题]周围型肺癌应鉴别的是

A. 结核球
B. 淋巴瘤
C. 粟粒性肺结核
D. 结核性胸腔积液
E. 结核性空洞

1.正确答案 ：E

解析：患者有阵发性心房颤动及窦性心动过缓，阿托品试验心率无增快，临床应考虑有病态窦房结综合征（快慢综合征），此类患者不应服用洋地黄制剂。本次患者来诊出现晕厥，虽然血清地高辛浓度正常，但患者心室率仅35次／min，不能排除洋地黄毒性反应，加之原发病为SSS，故在处理上应积极采取安置临时心脏起搏器。其他4项选项均不合适。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

解析：多发性肌炎和皮肌炎以累及横纹肌为特发性炎症性肌病。因吞咽肌受累而出现吞咽困难。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

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