初孕妇，25岁，月经周期正常，停经38周，24小时尿E。值1周内由15

[单选题]初孕妇，25岁，月经周期正常，停经38周，24小时尿E。值1周内由15mg减至5mg，胎儿监护仪观察40分钟，胎动2次，每次胎动后加速不明显，应首选下列哪项措施

A. B超生物物理评分
B. 立即剖宫产
C. 羊水L／S测定
D. OCT
E. 人工破膜引产

正确答案 ：D

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[多选题]黄连解毒汤的药物组成是（ ）

A. 水牛角
B. 黄芩
C. 黄连
D. 黄柏
E. 栀子

正确答案 ：BCDE

[多选题]营养子宫的血管有

A. 子宫动脉
B. 阴道动脉分支
C. 卵巢动脉分支
D. 髂外动脉
E. 阴部内动脉

正确答案 ：AC

[单选题]下列哪种病原体感染脓液呈黄色、稠厚、不臭

A. 金黄色葡萄球菌
B. 链球菌
C. 大肠埃希菌
D. 厌氧菌
E. 衣原体

正确答案 ：A

[单选题]产褥期的临床表现正确的是

A. 产后第1日，宫底稍下降
B. 产后初期产妇脉搏增快
C. 产后宫缩痛多见于初产妇
D. 子宫复旧因哺乳而加速
E. 恶露通常持续1～2周

正确答案 ：D

解析：子宫复旧因授乳而加速。产后脉搏在正常范围内；产后宫缩痛多见于经产妇；正常恶露持续约4～6周。

[单选题]下列哪项与双胎输血综合征关系密切

A. 双胎盘间浅层血管动脉--动脉吻合
B. 双胎盘间浅层血管静脉--静脉吻合
C. 动脉--动脉与静脉--静脉吻合同时存在
D. 位于双胎盘间深层动脉--静脉血管吻合
E. 位于双胎盘间深层动脉--动脉血管吻合

正确答案 ：D

解析：TTTs绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎（MCT）。MCT胎盘存在表层以及深层血管吻合，有4种血管连接方式：①毛细血管的表浅吻合；②大血管间的动脉吻合；③大血管间的静脉吻合；④绒毛毛细血管吻合。前三种为表浅的血管吻合。表浅的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合，大多数是动脉—动脉的直接吻合，少数是静脉—静脉的直接吻合。胎盘深部动静脉吻合引起血循环的不平衡是导致TTTs的原因。在正常的情况下，两胎间胎盘的血流交换是平衡的，胎盘浅表血管吻合为双向血流，因此维持两胎的血流动力学平衡。深层的吻合是处在两个胎儿所属胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中，在这些胎盘小叶中两个胎盘的动、静脉吻合，其血液流向的分布是对等的，结果是单位时间内从甲胎儿流向乙胎儿的血流量相当于乙胎儿流至甲胎儿的血流量，所以胎儿发育的速度也相差不多。深部的动静脉吻合往往呈单向血流，当缺乏浅表的动脉—动脉、静脉—静脉补偿性血管吻合时，会造成单向供血，导致血流动力学失衡。在单位时间内甲胎儿流向乙胎儿的血流量多于乙胎儿流向甲胎儿的血流量，甲胎儿成为供血儿，乙胎儿成为受血儿，血流的不平衡导致一系列的病理变化。由于血管交通发生于85%～100%的MCT，但在双绒毛膜双胎罕见。因此，TTTs几乎都发生在单绒毛膜双胎。供血胎儿由于不断地向受血胎输血，处于低血容量、贫血状态，胎儿发育迟缓，少尿，羊水少。受血胎则高血容量，尿量增加引起羊水增多，胎儿个体较大，其心、肝、肾等脏器增大，红细胞增多，红细胞比容增高，胎儿可出现水肿。

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