1. [多选题]男性,54岁。近年来反复出现腹泻,大便糊状,时有便秘与腹泻交替。查体发现轻度贫血,右下腹扪及肿块。X线钡餐提示回盲部充盈缺损。可能患( )
A. 肠结核
B. 血吸虫性肉芽肿
C. 克罗恩病
D. 结肠癌
E. 肠伤寒
2. [单选题]阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态称之为( )
A. 阴阳偏盛
B. 阴阳偏衰
C. 阴阳消长
D. 阴阳互损
E. 阴消阳长
3. [单选题]下列选项中,不属于不寐具体治疗方法的是( )
A. 补益心脾
B. 滋阴降火
C. 清肝泻火
D. 益气镇惊
E. 活血化瘀
4. [多选题]黄疸伴胆囊肿大常见于 ( )
A. 急性化脓性胆囊炎
B. 胰头癌
C. 壶腹癌
D. 胆总管癌
E. 肝硬化
5. [多选题]关于慢性胃炎的治疗正确的是
A. 幽门螺杆菌感染引起者应予根治
B. B型胃炎可予醋类酸性饮食
C. 中度异型增生宜行手术治疗
D. 避免刺激性饮食
E. 对症处理
6. [多选题]下列各项中可引起急性胰腺炎的有
A. 胰管蛔虫
B. 腹腔手术
C. 维生素D不足
D. 胆石症
E. 急性流行性腮腺炎
7. [多选题]下列哪些药物可以引起急性胰腺炎( )
A. 糖皮质激素
B. 磺胺类
C. 氢氯噻嗪
D. 硫唑嘌呤
E. 四环素
8. [多选题]能杀灭细菌芽胞的方法有
A. 煮沸法
B. 流通蒸汽消毒法
C. 高压蒸汽灭菌法
D. 间歇蒸汽灭菌法
E. 干热灭菌法
9. [多选题]肝硬化并自发性腹膜炎治疗原则是
A. 等待腹水细菌培养结果后选择抗生素
B. 早期、足量、联合应用抗生素
C. 腹腔内注射抗生素
D. 可排放腹水,腹腔冲洗
E. 抗生素用药时间不宜少于2周
10. [多选题]患者男,65岁,3年前确诊为肝硬化,近月来有腹胀,彩超提示大量腹水。近几日尿量减少,为预防肝肾综合征,下列方法正确的是( )
A. 避免使用NSAID类药物
B. 大剂量利尿
C. 预防性使用抗生素
D. 预防电解质紊乱
E. 放腹水补充白蛋白
1.正确答案 :ABCD
解析:本题中年男性患者,症状为腹泻,非典型或特异性症状,可能与肠道炎症相关,查体贫血提示慢性消耗,腹部包块及影像学提示回盲部病变,此处为肠结核、克罗恩以及血吸虫病多发部位,而患者为中年,不能排除肿瘤性疾病的可能。故选:ABCD。
2.正确答案 :B
3.正确答案 :E
4.正确答案 :BCD
解析:黄疸即高胆红素血症,是因血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜及其他组织和体液变黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L(1.0mg/dl),其中结合胆红素3.42μmol/L,非结合胆红素13.68μmol/L。胆红素在正常值上限1-2倍间,临床不易察觉,称为隐性黄疸,超过正常值上限2倍时会出现肉眼可见的黄疸。黄疸不是一个独立疾病,而是许多疾病的一种症状和体征。以结合胆红素升高为主的黄疸:①肝外胆管梗阻 如胆结石、胰头癌、胆管或胆总管癌、壶腹部癌、胆管闭锁等。②肝内胆管阻塞 如肝内胆管结石、华支睾吸虫病等。③肝内胆汁淤积 如肝炎、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、Dubin-Johnson综合征等。故BCD正确。
5.正确答案 :ADE
解析:1.慢性胃炎,幽门螺杆菌阳性应予根治。2、饮食治疗 原则与溃疡病相似,多次少餐,软食为主,避免生冷及刺激性食物。3.慢性胃炎尚无特效疗法,一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可对症处。
6.正确答案 :ABDE
解析:1.很多传染病可并发急性胰腺炎,症状多不明显,原发病愈合后,胰腺炎自行消退,常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。蛔虫进入胆管或胰管,不但可带入肠液,还可带入细菌,能使胰酶激活引起炎症。2.在我国半数以上由胆道疾病引起,在西方国家,除胆石症外,酗酒亦为主要原因。3.手术后胰腺炎多见于腹部手术,如胰、胆道、胃和十二指肠手术,偶尔见于非腹部手术。其原因可能为术中胰腺损伤、术中污染、Oddis括约肌水肿或功能障。。C不是本病原因故错误。
7.正确答案 :ABCDE
解析:有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织,或促使胰液外分泌亢进,或促进胰腺管上皮细胞增生、腺泡扩张、纤维性变或引起血脂增高,或促进Oddis括约肌痉挛而引起急性胰腺炎,如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。故全选。
8.正确答案 :ACDE
9.正确答案 :BCDE
解析:1. 起始经验性抗感染治疗:首先选用对SBP的主要致病菌革兰阴性杆菌作用较强的抗生素,如三代头孢菌素头孢噻肟、头孢他定、头孢三嗪、或氟喹诺酮类抗菌药。早期、足量、联合应用抗生素,常规抗感染治疗一般为 7~10d 。2.腹腔注射抗素。3.腹腔穿刺放液及腹膜腔灌洗:肝硬化腹水合并SBP时,如发生利尿剂抵抗,或腹水明显混浊、有絮状物,或呈血性腹水时,可行腹腔穿刺放液及腹膜腔穿刺灌洗。单纯排放腹水易产生低血容量、低钠血症、肾功能损害和肝性脑病等并发症,须在大量放液的同时输入足量的白蛋白扩充血容量,可防止全身血流动力学和肾功能损害,显著减少并发症。故BCDE正确。
10.正确答案 :ACDE
解析:肝硬化腹水的治疗:1.控制水钠的入量;2 .促进水钠排出,合理应用利尿剂,注意电解质情况3.纠正低蛋白血症及补充有效循环血容量的不足;故选:ACDE。
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