男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌

[单选题]男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g/L,心率120次/min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是

A. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B. 贫血性心脏病
C. 左房黏液瘤
D. 风湿性二尖瓣炎
E. Austin-Flint杂音

正确答案 ：D

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[多选题]怀疑为无症状性肝炎应做的检查是

A. A／G测定
B. 肝炎病毒标志物
C. 血清AST测定
D. 血清PT测定
E. 血清ALT测定

正确答案 ：BCE

[单选题]关于外一斐试验，错误的是

A. 阳性结果呈现凝集反应
B. 是一种抗原，抗体反应
C. 实验材料之一为变形杆菌菌体抗原
D. 检测的是立克次体抗原
E. 立克次体病的辅助诊断试验

正确答案 ：D

解析：外-斐试验检测的是立克次体抗体，而非抗原。

[单选题]牙菌斑作为牙周病始动因素的依据是

A. 糖尿病与牙周病有关
B. 性激素与牙周病有关
C. 吸烟与牙周病有关
D. 氯己定漱口液对牙龈炎治疗有效
E. 精神压力与牙周病有关

正确答案 ：D

[单选题]抗原的特异性取决于（ ）

A. 抗原的分子量
B. 抗原的异物性
C. 抗原决定簇的性质
D. 抗原的免疫反应性
E. 抗原决定簇的性质、数目和空间构象

正确答案 ：E

[单选题]“君药分量最多”的正确理解是

A. 方中君药用量最大、作用最强
B. 方中君药比臣佐使药的用量相应较大
C. 各君药用量之和在全方总药量中所占比例最大
D. 君药药量在全方药物总量中所占比例最大
E. 君药必是方中用量最大的药物之一

正确答案 ：B

[单选题]腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无

A. 恶心、呕吐
B. 内脏损伤
C. 腹壁损伤
D. 腹膜后血肿
E. 腹痛

正确答案 ：B

[单选题]患者，女，45岁，经常头晕、头痛，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是

A. 交感神经型颈椎病
B. 混合型颈椎病
C. 神经根型颈椎病
D. 椎动脉型颈椎病
E. 美尼尔征

正确答案 ：B

解析：根据神经根、脊髓、交感神经和血管受到刺激或压迫而表现出的症状、体征表现不相同，一般将颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型。神经根型颈椎病发病率最高(50～60%)，主要表现为受累神经根支配区的感觉、运动及反射障碍，开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，出现放射性疼痛、手指麻木、动作不灵活等，一般不出现眩晕。椎动脉型颈椎病临床表现可出现眩晕，为本型主要症状，表现为旋转、浮动或摇晃性眩晕；其他如头疼、视觉障碍；另外猝倒是椎动脉型颈椎病的一个典型症状，主要由于椎动脉突然痉挛引起。美尼尔综合征的发作多与情绪变化有关，与姿势无关，表现为无明显诱因的突发性眩晕，常伴耳鸣耳聋，神经系统无异常。体位性眩晕与体位变化相关，压头试验无阳性改变，脊髓造影不会出现梗阻。旋转、浮动或摇晃性眩晕及晕倒是椎动脉型颈椎病的典型体征。但压头试验阳性是神经根型颈椎病的重要体征，从而影响本题的解题思路和过程。鉴别各型颈椎病的关键按钮还是要掌握发病机制，以椎动脉型颈椎病为例，它是由于颈椎退变机械性压迫因素或退变所致颈椎节段性不稳定，导致颈椎动脉受压或刺激，使椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎基底动脉供血不足，出现偏头痛、耳鸣、听力减退或者耳聋、发音不清、突发性眩晕而猝倒。同理，其他各型颈椎病参照本机理来学习，就很容易掌握了。

[单选题]下壁心内膜下缺血心电图特点是

A. V1～V3ST段水平下移≥0．2mV
B. Ⅱ、Ⅲ、aVF出现高大直立的T波
C. Ⅰ、avL、ST段水平下移≥0．2mV
D. Ⅱ、Ⅲ、aVF各导联ST、T波无变化
E. Ⅱ、Ⅲ、aVF出现T波倒置

正确答案 ：B

[单选题]有关内毒素的描述哪项是错误的

A. 其化学成分为脂多糖
B. 160℃，2～4小时才被破坏
C. 毒性作用较弱
D. 毒害效应具有组织器官选择性
E. 均由革兰阴性菌产生

正确答案 ：D

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