足月顺产女婴，生后4天，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄

[单选题]足月顺产女婴，生后4天，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸逐渐加深。查体：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），子血型O，母血型A.。该患儿最可能的诊断是

A. 新生儿ABO溶血病
B. 母乳性黄疸
C. 新生儿败血症
D. 新生儿肝炎
E. 新生儿Rh溶血病

正确答案 ：C

解析：患儿临床症状有拒乳、哭声低、体温不升、面色发灰、黄疸加深，结合脐部有脓性分泌物考虑新生儿败血症可能性大。子血型O、母血型A.可除外新生儿ABO溶血病。

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[单选题]发生阴道自净作用的是

A. 雌激素
B. 雄激素
C. 乳酸杆菌
D. 大肠埃希菌
E. 葡萄球菌

正确答案 ：C

解析：糖原在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH3.8～4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。

[单选题]链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是

A. 肉眼血尿
B. 镜下血尿
C. 水肿
D. 高血压
E. 结石

正确答案 ：B

解析：急性肾小球肾炎临床表现：血尿（几乎全部患者均有），约40%为肉眼血尿，可伴蛋白尿，水肿(80%以上患者)，高血压（约80%患者）。因此本题选B。

[单选题]关于酶竞争性抑制剂的叙述，错误的是

A. 抑制剂与底物结构相似
B. 抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位
C. 增加底物浓度也不能达到最大反应速度
D. 当抑制剂存在时Km值变大
E. 抑制剂与酶非共价结合

正确答案 ：C

解析：竞争性抑制作用：竞争性抑制剂的结构与底物相似，能与底物竞争酶的结合位点，故称竞争性抑制作用。抑制剂与底物竞争酶的结合位点的能力取决于两者的浓度。如抑制剂浓度恒定，底物浓度低时，抑制作用最为明显。随着底物浓度的增加，酶-底物复合物浓度增加，抑制作用减弱。当底物浓度远远大于抑制剂浓度时，几乎所有的酶均被底物夺取，此时，酶促反应的Vmax不变，但Km值变大

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