骨外科学副高高级职称易错易混考试试题(P8)

1. [单选题]陈旧性脱位是指关节脱位后未复位的时间超过

A. 1～2周
B. 2～3周
C. 3～4周
D. 4～5周
E. 5～6周

2. [单选题]高处坠落致脊髓损伤后，以下检查最能准确地确定脊髓损伤的部位与程度的是

A. 检查有无病理反射
B. 检查感觉与运动
C. 检查肢体的温度
D. MRI检查
E. X线平片

3. [单选题]关于骨脂肪瘤与脂肪肉瘤，下列说法错误的是

A. 骨脂肪瘤多发于长管状骨干骺端，以股骨近端粗隆间和粗隆下区最多见
B. 骨内脂肪瘤X线表现为圆形的溶骨性病变，可见灶性钙化和残存的骨小梁
C. 骨脂肪肉瘤的X线可发现瘤内有散在的钙化斑点及残存的骨小梁
D. 骨脂肪肉瘤好发部位为长管状骨干骺端
E. 骨脂肪瘤的MRI检查T1和T2加权像均显示为高信号，增强扫描后明显强化

4. [单选题]下列对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的有效方法是 ( )

A. 手术治疗
B. 理疗，按摩等
C. 非甾体类抗炎药
D. 局部注射肾上腺皮质类固醇
E. 限制致伤动作，纠正不良姿势和增强肌力等

5. [单选题]成人择期手术前禁食禁饮时间是

A. 禁食、禁饮12小时
B. 禁食、禁饮8小时
C. 禁食12小时、禁饮8小时
D. 禁食12小时、禁饮4小时
E. 禁食禁8小时、禁饮4小时

6. [多选题]先天性肌性斜颈的病因学说有

A. 遗传学说
B. 宫内学说
C. 血运障碍学说
D. 产伤学说
E. 综合学说

7. [单选题]血友病性关节炎病理改变描述正确的是：

A. 常出现骨膜下出血
B. 常见血友病性假肿瘤并发症
C. 生长发育期修复能力强，骨髓不容易出现变形
D. 中期引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀
E. 早期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩

8. [单选题]男，16岁，运动后感右股骨疼痛，查体发现右股骨近膝关节处可触及一质硬肿块，轻度压痛，X线平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其诊断是

A. 骨巨细胞瘤
B. 骨软骨瘤
C. 骨瘤
D. 骨肉瘤
E. 骨结核

9. [多选题]手的神经支配正确的是

A. 正中神经支配大部分鱼际肌
B. 桡神经支配骨间肌
C. 正中神经支配拇收肌
D. 尺神经支配骨间肌
E. 手背外侧半皮肤由桡神经支配

10. [单选题]骨肿瘤的临床表现和诊断下列哪项最为正确

A. 疼痛是恶性肿瘤的特征性症状
B. 转移性骨肿瘤X线片上均是溶骨性破坏
C. 骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查
D. 碱性磷酸酶下降可排除恶性肿瘤的可能
E. Codman&039;s三角常见于骨肉瘤

11. [单选题]男性，35岁，刀刺伤臀部最可能合并的神经损伤是

A. 坐骨神经损伤
B. 胫神经损伤
C. 腓总神经损伤
D. 胫前肌损伤
E. 腓骨长短肌撕裂伤

12. [单选题]下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证

A. 关节内骨折移位手法复位失败
B. 软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱
C. 骨折移位，非手术治疗未获解剖复位
D. 粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求
E. 骨折合并主要血管损伤

13. [单选题]上实下虚之咳喘证的主方是（ ）

A. 二陈汤
B. 定喘汤
C. 苏子降气汤
D. 麻黄汤
E. 贝母瓜萎散

14. [单选题]肺在五行属金，与其相表里的是（ ）

A. 小肠
B. 胃
C. 胆
D. 大肠
E. 鼻

15. [单选题]下列在膝关节滑膜结核的诊断中，哪项最可靠 ( )

A. 膝关节肿痛
B. 病史中有低热、盗汗
C. 血沉增快，X线摄片示骨质疏松
D. 滑膜组织活检
E. 核素扫描局部浓聚

16. [单选题]有关下列骨折中，哪项是错误的

A. 股骨颈骨折发生不愈合的概率很小
B. 胫腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征
C. 骨质疏松导致的椎体压缩骨折多见于老年人
D. 距骨骨折多发生于距骨颈部
E. 胫骨中下1／3骨折常发生骨折不愈合

17. [单选题]男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经Ommipaque脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用

A. 自身功能复位
B. 双踝悬吊复位
C. 椎板切除减压术
D. 两桌法复位
E. 椎管侧后方减压术

18. [多选题]属于不稳定骨折的是

A. 横（形）骨折
B. 螺旋骨折
C. 斜形骨折
D. 粉碎性骨折
E. 嵌插骨折

19. [单选题]女性，22岁，3小时前摔伤左前臂。来院检查发现前臂肿胀，淤斑，剧痛，并有短缩成角畸形。诊断首先考虑

A. 前臂较组织挫伤
B. 尺神经损伤
C. 尺桡骨双骨折
D. 桡骨骨折
E. 尺骨骨折

20. [多选题]下述哪些为先天性肌性斜颈行胸锁乳突肌全切除的注意事项

A. 避免损伤锁骨下静脉，颈总静脉
B. 幼年患者最好在锁骨上1～2cm处做横切口
C. 术中仔细结扎止血
D. 避免损伤副神经
E. 切除胸锁乳突肌后，仔细检查有无紧张的纤维

1.正确答案 ：B

解析：关节脱位是以脱位的原因、脱位发生时间及关节腔是否与外界完全相通而分类的，其中脱位未满3周的称为新鲜脱位；脱位超过3周的称为陈旧性脱位。本题答案选择B。

2.正确答案 ：B

解析：脊髓神经解剖的节段结构特点决定了脊髓损伤的节段性表现。脊髓损伤后，在损伤水平以下脊髓的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到不同程度的损害，故本题答案选择B。

3.正确答案 ：E

解析：T1显像时，表现为中等或低强度的MRI信号，而T2显像时，表现为很高强度的MRI信号，故本题答案选择E。

4.正确答案 ：D

解析：运动系统慢性损伤的治疗原则：应力分散，理疗按摩，局部封闭，非甾体类抗炎药，手术治疗，其中局部封闭是最常用的有效方法，故本题答案选择D。

5.正确答案 ：D

解析：成人择期手术前禁食禁饮时间是禁食12小时、禁饮4小时，预防术中反流误吸。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：先天性肌性斜颈的病因学目前仍有许多不同意见，多数同意宫内学说，也有人认为是产伤、血运障碍所致，亦有人认为是遗传、综合因素所致。本题答案选择ABCDE。

7.正确答案 ：D

解析：血友病性关节病的病理改变主要由骨关节反复出血所致，早期引起关节软组织和关节间隙增宽。反复出血者可有含铁血黄素沉积。中期由于酶的作用使滑膜纤维化和透明软骨分解，引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀。滑膜增殖引起软骨边缘和软骨下骨侵蚀。软骨的退变与破坏导致关节间隙变窄。关节运动受限可引起废用性骨质疏松。晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩。本题答案中D描述正确。

8.正确答案 ：B

解析：该患者诊断应为骨软骨瘤。骨软骨瘤好发于青少年，以股骨、肱骨和胫骨多见，早期表现为局部增大无痛肿物，当其生长时刺激周围组织可引起疼痛，X线表现为长管状骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，故此题答案为B。

9.正确答案 ：ADE

解析：骨间肌和拇收肌均是尺神经支配，答案BC错误。

10.正确答案 ：E

解析：骨肉瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象--考德曼套袖状三角（Codman-三角）。

11.正确答案 ：A

解析：臀部是坐骨神经走行的地方，所以本题答案选择A。

12.正确答案 ：C

解析：在闭合性骨折手法复位时达不到解剖复位，达到功能性复位就可以了，非手术治疗未获解剖复位不是手术治疗的指征。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：D

解析：膝关节滑膜结核的诊断中，滑膜组织活检可以作为确诊的检查。

16.正确答案 ：A

解析：股骨颈骨折发生不愈合比较常见，在四肢骨折中发生率最高，股骨头坏死也比较常见，本题答案中A描述错误。

17.正确答案 ：E

解析：腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫已经2个月了，检查见有脊髓被向后突出的骨嵴压迫，需要手术减压治疗，选择侧前方减压可去除前方压迫骨嵴，同时行固定及融合。本题答案选择E。

18.正确答案 ：BCD

解析：螺旋骨折，斜形骨折，粉碎性骨折都属于不稳定骨折。

19.正确答案 ：C

解析：患者是前臂外伤，现有短缩成角畸形，考虑是尺桡骨双骨折。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：切口宜选锁骨上窝横切口，幼年患者在生长过程中，切口瘢痕有向下移动的倾向，因此，幼年患者最好在锁骨上1cm～2cm，以免瘢痕下移影响美观。术中仔细结扎止血，注意避免损伤锁骨下静脉，颈总静脉。分离至胸锁乳突肌上1/3时，注意保护自内上斜向后下的副神经。切除胸锁乳突肌后，仔细检查有无紧张的纤维，若有应切除。

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