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[单选题]女,30岁。3年前产一死婴,近2年来烦渴、多饮,日饮水量波动在1.5~2L,夜间饮水量明显少于白天,月经正常,无消瘦或乳房萎缩。入院后对主动限水耐受性好,禁水试验尿比重大于1.018,CT未见垂体或鞍区异常。最可能的诊断是
A. 希恩综合征
B. 颅咽管瘤
C. 完全性尿崩
D. 部分性尿崩
E. 精神性饮水
[单选题]下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标
A. 乳酸脱氢酶增高
B. 肌钙蛋白T增高
C. 血清肌红蛋白增高
D. 磷酸激酶增高
E. 心电图出现ST段水平下移
正确答案 :B
解析:心肌梗死后心肌组织坏死,导致了肌纤维膜的破裂,引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是CK-MB与cTnT。肌钙蛋白(cTnT)理论上正常人的血清中几乎不存在此类物质。当急性心梗时,肌钙蛋白明显升高,为诊断心肌损害具有很高的敏感性和特异性,假阳性率低,是目前诊断心肌损害最有价值的指标之一。心电图ST段水平下移是心肌缺血的一种表现,无特异性。乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌红蛋白增高也并非只在心肌损伤时出现,当骨骼肌损伤、肝细胞损伤、肺部疾患等时也可增高,不是临床确诊急性心肌损害最有价值的指标。
[单选题]用力牵拉肌肉时,肌张力突然降低的原因是
A. 肌梭抑制
B. 拮抗剂抑制
C. 骨骼肌疲劳
D. 协同肌兴奋
E. 腱器官兴奋
正确答案 :E
解析:当肌肉受到牵拉时,首先兴奋肌梭而发动牵张反射,导致受牵拉的肌肉收缩;当牵拉进一步加大时,兴奋腱器官,使牵张反射受到抑制,这样可避免牵拉的肌肉受到损伤。
[单选题]心脏病产妇胎儿娩出后应立即
A. 腹部放置沙袋
B. 静注麦角新碱
C. 鼓励下床活动
D. 抗感染
E. 行绝育手术
正确答案 :A
解析:妊娠合并心脏病的患者在分娩的第二产程,宫口开全后可行侧切以低位产钳或胎吸术助产,胎儿娩出后应立即腹部放置沙袋,防止腹腔压力忽然减少,回心血量减少,引起心衰。故选A。