乡村全科执业(助理)医师资格真题答案公布(E8)

1. [单选题]耳镜检查可见鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔，自穿孔处可见鼓室内有灰白色或豆渣样无定形物质，奇臭。这是( )的临床症状。

A. 急性化脓性中耳炎
B. 分泌性中耳炎
C. 慢性化脓性中耳炎
D. 中耳胆脂瘤伴慢性化脓性中耳炎
E. 特殊类型中耳炎

2. [单选题]消化性溃疡上腹胀满、疼痛，餐后加重，呕吐后症状缓解。应首先考虑的是

A. 胃神经官能症
B. 穿孔
C. 出血
D. 幽门梗阻
E. 癌变

3. [单选题]某病人要做腰穿检查，有恐惧感。从医德要求考虑，临床医生应向病人做的主要工作是

A. 要得到病人知情同意
B. 告知做腰穿的必要性.嘱病人配合
C. 告知做腰穿时应注意的事项
D. 因诊断需要，先动员，后检查
E. 动员家属做病人思想工作

4. [单选题]下列属阳的症状为

A. 语声低微
B. 语声高亢
C. 面色苍白
D. 脉沉迟
E. 畏寒肢冷

5. [单选题]小儿急性上呼吸道感染后出现鼻塞，轻者不必处理，若影响呼吸或哺乳困难时，可用( )滴鼻，常于哺乳前使用或每日滴鼻3～4次，每次1～2滴。

A. 0.5%麻黄碱
B. 0.1%麻黄碱
C. 1.5%麻黄碱
D. 1%麻黄碱
E. 0.3%麻黄碱

6. [单选题]女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：红细胞沉降率48mm/h，C反应蛋白升高。双手X线片示双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

A. 血尿酸
B. 类风湿因子
C. 抗核抗体
D. 抗链“O”
E. 抗环瓜氨酸肽抗体

7. [多选题]卫生行政部门收到医学会的医疗事故技术鉴定书后，应当对( )进行审核。

A. 参加鉴定的人员资格和专业类别
B. 鉴定程序
C. 鉴定结论是否正确
D. 鉴定依据

8. [单选题]银翘解毒丸的君药是

A. 金银花、连翘
B. 薄荷、牛蒡子
C. 荆芥穗、淡豆豉
D. 桔梗、甘草
E. 薄荷、淡豆豉

9. [单选题]养阴清肺丸的功效，除了养阴、清肺外，尚能

A. 化痰
B. 平喘
C. 利咽
D. 祛风
E. 通便

10. [单选题]患者不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是

A. 清化痰热，和中安神
B. 补益心脾，养血安神
C. 疏肝泻火，镇心安神
D. 清肝利胆，安神定志
E. 清心凉肝，镇惊宁神

11. [单选题]女，32岁。突然寒战，高热，伴腰痛，尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验，尿蛋白（+），镜检白细胞满视野，白细胞管型1～2个/HP。最可能的诊断是

A. 急性肾小球性肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾小球肾炎急性发作
D. 慢性肾盂肾炎，隐匿性
E. 急性膀胱炎

12. [单选题]以下不符合异位妊娠转诊的情况为

A. 诊断明确，有明显内出血者
B. 诊断明确，无条件治疗者
C. 诊断明确，无明显内出血者
D. 症状轻微，可疑患者
E. 出现腹痛者

13. [单选题]睫状充血的特点是

A. 充血形态为网状，颜色为鲜红色
B. 愈近角膜缘充血愈重，愈近穹隆部充血愈不明显
C. 愈近穹隆部充血越明显，而愈近角膜缘充血愈轻
D. 表层血管可随结膜机械性移动而移动
E. 局部滴用肾上腺素等血管收缩剂后充血消失

14. [单选题]患者，男，24岁。腰背痛1年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X线片示脊柱是竹节样改变，诊断为( )。

A. 化脓性脊柱炎
B. 腰肌劳损
C. 腰椎结核
D. 脊柱退变
E. 强直性脊柱炎

15. [单选题]临床上最常见的急性肾衰的病因是( )

A. 急性肾小管坏死
B. 间质性肾炎
C. 大量出血
D. 肾小球肾炎
E. 梗阻性肾病

16. [单选题]咽痒咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，伴恶寒，鼻塞，流清涕，肢体酸楚，舌苔薄白，脉紧，属咳嗽之何证

A. 风寒咳嗽
B. 风热咳嗽
C. 燥热咳嗽
D. 凉燥咳嗽
E. 肝火犯肺

17. [单选题]男，16岁。右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀、压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是

A. 核素骨扫描
B. X线检查
C. B型超声
D. CT检查
E. MRI检查

18. [单选题]患者，女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲缺乏，畏寒，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是( )。

A. 腺垂体功能减退症
B. 原发性甲状腺功能减退症
C. 神经性厌食症
D. 肾上腺皮质功能减退症
E. 卵巢功能早衰症

19. [单选题]中心型肺癌的X线胸片常见

A. 肺内孤立结节影
B. 肺门肿块影
C. 胸膜增厚
D. 肿块贴近胸膜
E. 肺段不张影

20. [单选题]舌红绛而光者，属

A. 阴虚
B. 气虚
C. 血虚
D. 气阴两虚
E. 水涸火炎

1.正确答案 ：D

解析：中耳胆脂瘤不伴感染的胆脂瘤，早期可无任何症状。伴慢性化脓性中耳炎者可有长期持续耳流脓，脓量时多时少，常伴特殊恶臭。耳镜检查可见鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔，自穿孔处可见鼓室内有灰白色或豆渣样无定形物质，奇臭。

2.正确答案 ：D

解析：胃神经官能症之腹痛无规律可循，可发生于餐前，亦可发生于餐后。消化道穿孔常表现为突然剧烈腹痛，持续性加重，板状腹。消化道出血临床表现是呕血、便血。癌变时腹痛呈持续性，且进行性加重。幽门梗阻时出现腹痛于餐后加重，呕吐后疼痛可暂时缓解。

3.正确答案 ：A

解析：“要得到病人知情同意”符合尊重原则。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

解析：小儿急性上呼吸道感染后出现鼻塞，轻者不必处理，若影响呼吸或哺乳困难时，可用0.5%麻黄碱滴鼻，常于哺乳前使用或每日滴鼻3～4次，每次1～2滴。

6.正确答案 ：E

解析：该患者为对称性关节疼痛，伴有关节肿胀、晨僵，有骨质损伤，红细胞沉降率、C反应蛋白升高，考虑为类风湿关节炎。该病最有诊断意义的实验室检查为抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP），抗CCP对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为66%，特异性约为95%。

7.正确答案 ：AB

8.正确答案 ：A

解析：银翘解毒丸的组成：金银花、薄荷、淡豆豉、桔梗、甘草、连翘、荆芥、牛蒡子（炒）、淡竹叶。其中重用金银花、连翘为君药，既有辛凉解表，清热解毒之功，又具有芳香辟秽之效，既可透解卫分表邪的同时，又兼顾了温热病邪多夹秽浊之气的特点。

9.正确答案 ：C

解析：养阴清肺丸的组成，大部分为养阴润燥之品（地黄、麦冬、玄参、川贝），兼有薄荷、甘草以利咽，故主治证候为咽喉又干又痛、痰少干咳。至于川贝、甘草的化痰作用，则比较轻微。

10.正确答案 ：C

解析：不寐之肝火扰心证证候主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治法：疏肝泻火，镇心安神。

11.正确答案 ：B

解析：急性肾盂肾炎通常起病急，常有发热、寒战，体温多在38℃以上，伴一侧或两侧腰部钝痛或酸痛，尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，也可伴有恶心、呕吐、头痛、全身酸痛等全身症状。部分患者尿路刺激症状不典型或缺如，严重者可伴随感染中毒性休克。体检可发现肾区叩击痛。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，还可见到白细胞管型。

12.正确答案 ：E

解析：异位妊娠转诊条件为：①症状轻微，可疑异位妊娠者，当无条件确诊者应及时转诊至上级医院，以免贻误病情。②诊断明确，无明显内出血征象者应尽快转诊至上级医院，转诊过程中应避免剧烈运动，需家属陪同。③诊断明确，有明显内出血者，应尽快建立静脉通道，在输液的同时就近转诊至有条件医院进行救治。

13.正确答案 ：B

解析：睫状充血的特点是血管走行围绕角膜缘呈放射状，颜色为暗红色，愈近角膜缘充血愈重，愈近穹隆部充血愈不明显，推动结膜时血管不移动，滴用肾上腺素充血不消失。

14.正确答案 ：E

解析：强直性脊柱炎是一种以侵犯中轴骨骼为主的慢性炎症性疾病，以骶髂关节炎为标志。炎症可以向上累及腰椎、胸椎和颈椎，也可向下累及髋、膝、踝等关节，也常累及肌腱、韧带附着于骨的部位(肌腱端)，可引起肿痛、纤维性及骨性强直。脊柱竹节样改变提示强直性脊柱炎。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：A

解析：咳嗽之风寒袭肺证即风寒咳嗽 　　证候主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

17.正确答案 ：B

解析：骨折专有体征：畸形，假关节活动（异常活动），骨擦音骨擦感。X线可明确诊断并明确骨折类型及移位情况。因此骨折首选X线检查。

18.正确答案 ：A

解析：甲减临床表现依功能受损程度而定，轻者无明显临床表现，重者出现黏液水肿性昏迷。成人经及时系统治疗均可恢复。一般表现乏力、体重增加、行动迟缓、食欲缺乏、畏寒、无汗、低体温。黏液水肿面容虚肿，呆滞、淡漠、苍白，语音不清、嘶哑，鼻、唇、舌肥大增厚，毛发稀疏干燥、脱落(眼眉外1/3脱落)，皮肤干、粗、厚、脱屑。

19.正确答案 ：B

解析：中心型肺癌的胸片直接X线特征是肺门肿块影。故选B。

20.正确答案 ：E

解析：舌红绛为热入营血，光剥无苔为胃阴枯涸，故舌红绛而光者是水涸火炎，胃肾阴液枯竭之象。舌红少苔属阴虚。舌体瘦薄舌苔薄白属气虚。淡白舌属血虚。瘦薄舌属气阴两虚。

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