临床执业医师卫生资格考试真题(E7)

1. [单选题]医疗机构临床用血医学文书管理，以下说法正确的是

A. 应当建立临床用血医学文书管理制度
B. 确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯
C. 医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历
D. 临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存
E. 以上皆正确

2. [单选题]患者，女，17岁。下腹部包块2个月，增大迅速，查体：肿物如妊娠6个月大小，质块不均匀，实性，血性腹腔积液，血清AFP测定阳性，最可能的诊断是

A. 浆液性囊腺癌
B. 内胚窦瘤
C. 无性细胞瘤
D. 颗粒细胞瘤
E. 黏液性囊腺癌

3. [单选题]患者男.4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm.最佳手术方式是

A. 脾下极切除术
B. 脾切除术
C. 脾动脉结扎术
D. 脾修补术
E. 明胶海绵充填术

4. [单选题]肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系丕蜜切的是

A. 食管癌
B. 胃癌
C. 大肠癌
D. 胆囊癌
E. 肝癌

5. [单选题]股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时，为减轻骨折的症状，应采用

A. 皮牵引
B. 患肢抬高，置下肢外展屈曲位
C. 髓内针固定
D. 石膏外固定
E. 夹板固定

6. [单选题]男，32岁。慢性膀胱刺激症状伴终末血尿，应首先考虑

A. 膀胱结石
B. 急性膀胱炎
C. 膀胱肿瘤
D. 急性肾盂肾炎
E. 泌尿系结核

7. [单选题]左侧脑干病变出现的症状是

A. 左侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪
B. 右侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪
C. 左侧周围面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪
D. 右侧周围面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪
E. 全身中枢性瘫痪

8. [单选题]患者，男，48岁。9周前开始腹泻、腹痛，脓血便，一日10余次，经用黄连素、呋喃唑酮灵治疗无效。病后1个月，因右距小腿关节肿痛，行走不便入院。查体：轻度贫血，黄疸阴性，肝、脾未触及，左下腹轻压痛。双侧距小腿关节、膝关节肿胀，压痛阳性。便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，红细胞沉降率80mm/h。最可能的诊断是

A. 慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
B. 急性阿米巴痢疾
C. 慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
D. 急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
E. 慢性肝炎伴肝外多系统损害

9. [单选题]怀疑胰腺癌首选的检查方法是

A. MRI
B. B超检查
C. CT
D. X线气钡双重造影
E. 胃镜

10. [单选题]关于病毒癌基因的叙述，正确的是

A. 主要存在于朊病毒中
B. 在体外不能引起细胞转化
C. 感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组
D. 又称为原癌基因
E. 可直接合成蛋白质

11. [单选题]涉及核苷酸数目变化的DNA损伤形式是

A. DNA单链断链
B. 链间交联
C. 链内交联
D. 插入突变
E. 置换突变

12. [单选题]男性，46岁，突感心悸。胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A. 心房扑动
B. 心房颤动
C. 多发性室性早搏
D. 阵发性室性心动过速
E. 阵发性室上性心动过速

13. [单选题]男性，18岁。因头痛针刺合谷穴后，次日局部形成血肿。半年前曾因右膝关节轻度外伤而出血。该患者出血最可能的机制是

A. 血管壁功能异常
B. 凝血功能异常
C. 血小板数减少
D. 血小板功能缺陷
E. 血小板数增加

14. [单选题]中枢神经兴奋性的活血管物质是

A. 大麻
B. 海洛因
C. 吗啡
D. 丁丙诺啡
E. 甲苯萘西胺

15. [单选题]可见匙状甲的疾病是

A. 肝硬化
B. 缺铁性贫血
C. 吸收不良综合征
D. 支气管扩张
E. 发绀型先天性心脏病

16. [单选题]上臂桡神经完全损伤的表现是

A. 伸指、伸拇、伸腕障碍
B. 手掌桡侧感觉障碍
C. 手指内收、外展障碍
D. 对掌功能障碍
E. 前臂旋前障碍

17. [单选题]闭经分类不包括

A. 垂体性闭经
B. 子宫性闭经
C. 卵巢性闭经
D. 阴道性闭经
E. 下丘脑性闭经

18. [单选题]艾滋病防治的行为干预措施不包括

A. 早期发现感染者和有助于危险行为改变的自愿咨询检测措施
B. 规范、方便的性病诊疗措施
C. 未经同意公布艾滋病病人的病情以引起社会对艾滋病的重视和关注
D. 针对母婴传播艾滋病的抗病毒药物预防和人工代乳品喂养措施
E. 健康教育措施

19. [单选题]腹部闭合性损伤患者，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是

A. 胃穿孔
B. 盲肠
C. 十二指肠水平部
D. 阑尾穿孔
E. 乙状结肠

20. [单选题]上述疾病中，易侵犯颅神经，尤其是面神经的是（ ）

A. 病毒性脑炎
B. 中毒性脑病
C. 化脓性脑膜炎
D. 隐球菌性脑膜炎
E. 结核性脑膜炎

1.正确答案 ：E

解析：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

2.正确答案 ：B

解析：1.根据题干，病人可能的诊断为内胚窦瘤。其临床表现：好发于儿童和青年，特点为：①腹部肿块，短期内迅速长大，可发生坏死、出血、破裂，而有腹部隐痛和剧痛；②出现腹水：因肿瘤恶性程度高，增长迅速，很早穿出包膜外，在腹腔内浸润种植，故易产生腹水；③发热：为肿瘤坏死出血或广泛种植引起。由于肿瘤无内分泌功能，因此临床上极少有内分泌紊乱现象。CA125检测主要对卵巢上皮性肿瘤、甲胎蛋白（AFP）对内胚窦瘤、绒毛膜促性腺激素对绒毛膜癌的诊断和预后估计有重要参考价值。2.浆液性囊腺瘤：表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄色清澈液体。有单纯性及乳头状两型，前者多为单房，囊壁光滑；后者常为多房，内见乳头，偶见向囊外生长。3.无性细胞瘤：常出现各种性腺机能低下或/及雌雄间体现象。4.颗粒细胞瘤：通常发生于成人，男与女之比为1∶3。1/3患者肿瘤发生于舌部，1/3患者发生于皮肤。5.黏液性囊腺癌：一般表现为腹部肿物、腹胀、腹痛或压迫症状。故正确答案为B。

3.正确答案 ：D

解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。故选D。

4.正确答案 ：D

解析：本试题的目的在于考核对肿瘤化学病因的了解。亚硝胺类化合物与许多肿瘤的发生有关，包括食管癌、胃癌、大肠癌和肝癌。胆囊癌则与胆石症和慢性胆囊炎关系较密切，而与亚硝胺关系不密切。

5.正确答案 ：C

解析：股骨干骨转移瘤合并病理骨折时，股骨干骨质破坏严重，一般固定已经不能解决如恢复股骨长度及关节功能等问题，髓针固定可以使股骨恢复长度，纠正旋转移位，局部可以植骨加快骨折愈合，尽早恢复关节功能。故正确答案是C。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：A

解析：左侧脑干病变表现为左侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪。

8.正确答案 ：C

解析：9周前开始腹泻、腹痛、脓血，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，提示菌痢。菌痢病程反复发作或迁延不愈达到2个月以上，即为慢性菌痢。而类风湿关节炎以小关节受损为主要表现，长期慢性肠道感染，会出现炎症性关节病。关节炎是菌痢的并发症之一，这是变态反应所致。

9.正确答案 ：C

解析：CT检查可以发现胰腺肿大，轮廓不均匀，胆胰管扩张及转移灶，可以了解血管受侵犯的程度。可以发现的最小肿瘤直径为1cm。

10.正确答案 ：C

解析：病毒癌基因是存在于病毒（大多是逆转录病毒）基因组中能使靶细胞发生恶性转化的基因。它不编码病毒结构成分，对病毒无复制作用，但是当受外界的条件激活时可产生诱导肿瘤发生的作用，感染宿主细胞时能随机整合于宿主细胞基因组中而发病。

11.正确答案 ：D

解析：本试题考核"DNA损伤"形式或异常结构变化。在环境中某些物理、化学因素作用下，可能会引起DNA损伤，损伤若不能及时、正确修复，可发生突变。DNA损伤有多种形式，如断链，链内或链间交联，碱基缺失或插入，碱基置换等。其中，涉及核苷酸数目变化的DNA损伤形式是碱基缺失（核苷酸数目减少）或插入（核苷酸数目增加），因此备选答案D（插入突变）是正确选择。

12.正确答案 ：D

解析：室性心动过速的心电图特点。

13.正确答案 ：B

解析：出血机制分三种：血管壁功能异常、血小板减少和功能缺陷、凝血功能异常。前两者机制引发的出血常表现为皮肤和黏膜出血。而凝血功能异常所致的出血常表现为迟发性出血和血肿。本例患者针刺合谷穴后，次日局部形成血肿，以及外伤发生过出血，符合凝血功能异常。

14.正确答案 ：E

解析：精神活性物质按药理学特性可分为四类：①中枢神经抑制剂：包括阿片类（如海洛因、吗啡、哌替啶、美沙酮、丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类、苯二氮革类。②中枢神经兴奋剂：包括苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料。③致幻剂：包括大麻、麦角酸二乙酰胺、苯环己哌啶等。④挥发性溶剂：包括丙酮、四氯化碳、某些溶媒等。

15.正确答案 ：B

解析：匙状甲又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，常见于缺铁性贫血和高原性疾病。

16.正确答案 ：A

解析：桡神经完全损伤的表现是伸指、伸拇、伸腕、前臂旋后障碍后手背桡侧三个半手指皮肤障碍。

17.正确答案 ：D

解析：闭经分为原发闭经和继发闭经。继发闭经包括：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经及其他内分泌功能异常引起的闭经，故选D。

18.正确答案 ：C

解析：艾滋病防治行为干预措施，是指能够有效减少艾滋病传播的各种措施，包括：针对经注射吸毒传播艾滋病的美沙酮维持治疗等措施；针对经性传播艾滋病的安全套推广使用措施，以及规范、方便的性病诊疗措施；针对母婴传播艾滋病的抗病毒药物预防和人工代乳品喂养等措施；早期发现感染者和有助于危险行为改变的自愿咨询检测措施；健康教育措施；提高个人规范意识以及减少危险行为的针对性同伴教育措施。

19.正确答案 ：C

解析：腹膜外位空腔脏器破裂后，气体可进入腹膜后间隙，腹部X线平片可见腹膜后积气。十二指肠水平部是腹膜外位器官。阑尾、乙状结肠、胃及盲肠均属于腹膜内位器官。

20.正确答案 ：E

解析：结核性脑膜炎早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水，颅内压轻、中度增高。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水，引起颅内压明显增高。颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫，可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累，表现视力减退、复视和面神经麻痹等。

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